发热病人的护理..ppt

??? ???脱水热：多在夏秋季，由于术前禁食时间过长、过度出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊断。其机制与患者相对需水量大及体温调节中枢发育不完善有关。 护理：轻者只需喝足开水或果汁，症状即可完全消除，重者给予适当静脉补充液体。 护理措施 ? 一、?观察体温的变化：每2～4小时测量体温一次，待体温正常三天后，可逐渐递减至每天1—2次；采取降温措施者，须在半小时后测量体温一次。同时还需观察患者的面色、脉搏、呼吸和血压等。 二、?降温：体温超过38.5℃，应采取降温措施，较好的方法是物理降温法（如冷敷、温水擦浴、酒精擦浴、开窗通风、调节室温等）；采取药物降温，须在医生的指导下进行。须注意，一些发疹性疾病（如麻疹等）发热时，不宜采取冷敷法或擦浴法。 三、?补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。 四、保持口腔与皮肤的清洁：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。晨起、睡前、饭后应漱口：在退热过程，往往大量出汗，及时拭干汗液和更换衣服，以防着凉。对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。 五、 卧床休息：高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。高热出现谵妄抽搐，应及时用床档防坠床，热退后，视病情可逐渐增加活动。 周娜 定义 正常体温和生理变异 发生机制 临床表现 发热体征 治疗原则 术后发热类型及其护理 护理措施 定义 发热:任何原因引起机体产热过多、散热过少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调节点上移而引起机体体温升高,并超过正常范围,称发热. 调节产热、散热的中枢称体温调节中枢，位于下丘脑。体温调节中枢类似于恒温器，正常时体温值稳定在37℃水平上（调定点），若实际体温高于或低于此值，中枢会加强散热或产热活动来保持体温正常。 发热的根本原因在于致热原以某种方式使调定点上移。 正常体温和生理变异 正常人体温相对恒定,在一个狭小范围内有所波动，以凌晨2～6时最低，下午13～18时最高,差异在正负1.0℃左右。 在不同的个体间稍有差异,并受昼夜,年龄,性别,活动度,药物,情绪,环境等内外因素的影响而略有波动. 生理条件下：妇女月经前期、妊娠期、精神紧张以及剧烈运动，都会出现一些体温升高现象；受情绪影响体温可升高2℃；5公里长跑后体温可达40～41℃，这些均属生理现象。 。 病理条件下： 感染性发热 在其原因中尤以呼吸道、泌尿道和消化道感染最常见，因为这些系统与外界相通，最易遭受病原体的侵袭。各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急慢性、局部性或全身性感染,均可出现发热。 非感染性发热 包括风湿性疾病、过敏、血液病、恶性肿瘤、中暑、药物热，甲状腺功能亢进危象、癫痫持续状态以及无菌性坏死物质吸收，如内出血、心肌梗塞等。非感染性疾病除非合并感染，多属于低热（37.4-38℃）和中等热38.1-39℃)，仅少数原因如甲状腺危象、中暑、癫痫持续状态等体温可超过的41℃，有别于感染性发热。 一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。 此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病。这些变化有利于消灭致病因素，使人体恢复健康。因此，在很多急性病中，体温升高往往表示人体有良好的反应能力。 但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。 小儿体温超过41℃时，脑细胞就可能遭受损伤，甚至出现抽搐，并逐步丧失调节体温的能力。 发热时人体营养物质的消耗增加，加上食物的消化吸收困难，长期下去可引起人体消瘦，蛋白质及维生素缺乏，以及一系列的继发性病变。因此遇到高热病人应及时采用退热措施，并立即请医生诊断、治疗。 人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4小时常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。 遇下列情况应作紧急降温处理：??? ①体温超过40℃。??? ②高热并惊厥或谵妄。??? ③高