呼吸系统课件..ppt

呼吸系统疾病福建省立医院病理科 王仪概述 呼吸系统包括：鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。是通气和换气的器官第一节肺胚胎学、解剖学、组织学 ㈠ 胚胎学胚胎的第三、四周，始基由咽尾端底壁内胚层，腹侧形成喉气管沟，并与前肠分离，头端发育为喉，中部为气管，尾部发育成左右肺。右3叶，左2叶，而形成支气管树，终末部分形成呼吸细支气管、肺泡囊、肺泡。 整个呼吸道粘膜上皮都来源于内胚层，而支气管壁的肌层、软骨、结缔组织、小叶隔、肺泡隔和血管，则起源于周围的中胚层间叶组织。 （二） 解剖学肺右3叶、左2叶 ?肺段，解剖单位，肺小叶：由3-4个终末细支气管所分布范围。肺门处有出入的肺动脉、支气管动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、交感神经和迷走神经 肺表面被覆胸膜，为浆膜层，一层间皮细胞，其下为结缔组织。（三）组织学： 气管、支气管管壁均分为三层：1.粘膜层 2.粘膜下层 3.外膜 1. 粘膜层：上皮： 为假复层柱状上皮，① 纤毛细胞：数量最多，柱状，游离面有纤毛，向咽部定向摆动。②杯状细胞：散在于纤毛柱状上皮之间，分泌粘液覆盖于粘膜表面。③基底细胞：未分化，强的增殖力。④刷细胞：无纤毛细胞，有微绒毛，无分泌颗粒。功能未定。有认为是过渡阶段细胞。⑤ 弥漫神经内分泌细胞：也称嗜银细胞（显嗜银反应）数量少，椎体形，小颗粒细胞，散在上皮细胞和基底膜之间，胞浆含神经内分泌颗粒，电镜许多致密核心颗粒。（多肽激素, 5-羟色胺,降钙素等）调节呼吸道和血管壁平滑肌的收缩和腺体分泌.*基膜：上皮与固有层之间有明显的基膜，是气管上皮的 特征之一。 *固有层：致密结缔组织，淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞，血管、淋巴管。与粘膜下层移行处有丰富的弹性纤维。2.粘膜下层：为疏松结缔组织血管、淋巴管、神经、混合性气管腺，弥漫淋巴组织和淋巴小结粘液性腺泡与杯状细胞分泌的粘液共同形成厚的粘液层覆盖于粘膜表面浆液性腺体分泌稀薄液体，位于粘液层下方，有利于纤毛的正常摆动。浆细胞合成IgA,与上皮产生的分泌片结合形成分泌性sIgA,发挥免疫防御。3.外膜层：有16-20个“C”字形的透明软骨和疏松结缔组织构成。 环状韧带相连接，使气管保持通畅并有一定弹性。 模性部有弹性纤维组成的韧带、平滑肌束和较多的气管腺。 咳嗽时平滑肌收缩，气管腔缩小，利于清除痰液。 肺： 肺表面为浆膜，分割肺成许多小叶，分主质、间质两部分。 主质：肺内支气管树和肺泡。 间质：肺内结缔组织、血管、淋巴管、神经。 气管→左、右主支气管→ *肺的导气部:入肺→叶支气管,分左肺2支,右肺3支(第2级分支)，→段支气管（第3-4级分支）→小支气管（第5-10级分支）→细支气管（1mm）（第11-13级分支）→终末细支气管（0.5mm) (第14-16级分支）(每个细支气管分出4-6个终末细支气管) *肺的呼吸部:→呼吸细支气管 （2-3个（第17-19级分支）→肺泡管（2-11个)（第20-22级分支）→肺泡囊（4个)（第23级分支）→肺泡（第24级分支） *每一个细支气管连同它的各级分支和肺泡，组成了一个肺小叶。 *肺小叶呈大小不等的椎体形，尖端朝向肺门，底向肺表面，透过浆膜可见肺小叶的轮廓，直径约1cm，每叶肺约有50-80个肺小叶，尖端的中心为细支气管。临床上小叶性肺炎系指肺小叶范围内的炎症病变。 肺导气部： 1.叶支气管→小支气管：结构基本同主支气管特点：上皮由高变低，杯状C↓，固有层出现环形平滑肌束，粘膜下层气管腺体逐渐减少，外膜完整的气管软骨变为不规则的软骨片。2.细支气管：1mm 特点：单层纤毛柱状上皮，杯状C.少或消失，腺体和软骨 少或消失，环形平滑肌增加，粘膜皱襞变明显。 3.终末细支气管：0.5mm 特点：单层纤毛柱状上皮，杯状C、腺体、软骨（-）,完整环形平滑肌，皱襞明显。*电镜下上皮由2种细胞组成,即纤毛C（少）,分泌C（多） * 分泌细胞又称C l a r a 细胞。*C l a r a 细胞： （克拉拉细胞）游离面略高于纤毛C，呈圆锥状突向管腔，顶部胞浆内有丰富的滑面内质网和分泌颗粒。分泌稀薄的蛋白水解酶,分解粘稠液,利于痰液排出。还有较多的氧化酶系，可对吸入的毒物或某些药物进行生物转化和解毒。上皮损伤时可增殖分裂、分化为纤毛细胞。细支气管肺泡癌的来源细胞之一。 *嗜银细胞：类癌或小细胞癌。肺呼吸部：是换气功能的部位，共同特点是都有肺泡。 1.呼吸性细支气管： 特点：管壁上有肺泡开口。单层立方上皮（包括纤毛细胞和分泌细胞）（肺泡开口为单层扁平上皮）上皮外面有少量环形平滑肌和弹力纤维 。2.肺泡管： 特点：单层立方或扁平上皮，其下方为少量平滑肌束和弹性纤维，相邻肺泡开口之间有结节状膨大。 3.肺泡囊：特点：是许多肺