美国 DS160中文信息表 必威体育精装版.doc

非移民申请表中文表格 注意：每一项内容都会反映到正式的签证表格里，请您务必认真和准确填写！ 注意事项 1）写明护照的签发省份以及护照办理的城市。 3）??父母的信息。注明：父母名字以及出生年月日是一定要填写的。 4）配偶的信息。注明：配偶的名字、出生年月日、出生地一定要填写，无论离异、丧偶、分居。 5）??现在的工作信息。注明：所任职位、主要工作职责、月薪，必须详写。 6）护照本编号。注明：中国签发的护照没有护照本编号，如果护照是台湾，签发的就要问下签发机关是否有护照本编号，如有请提供。 7）??曾经成功获得美国签证的签证页编码。注明：此编码是签证页的右下角的8为红色数字（最好能附上客人的签证页扫描件）。 8)上两任雇主和上学信息要和原DS157表格一样详细的填写 请提供您面试的地点（例北京） 上海作为在线递交申请的一部分，您必须提供一张申请人的数码照片（50*50mm，600﹤像素﹤1200）,JPG式 个人信息（必须和您的护照上的信息一致） 中文姓名（同护照上一致）：钱芳 拼音姓名（同护照上一致）：QIANFANG 曾用名（例如婚前用名，宗教用名，职业用名，别名等）：姓：名 性别：□男□ 女 身份证号码：2X 婚姻状况： □ 已婚 □ 未婚 □离异 □丧偶 □分居 出生日期：1993 年 02 月 28 日 如果婚姻状况为离异，请提供以往婚姻次数，每次结婚日期，离婚日期国籍： 中国 出生地：国家 中国省份 安徽城市 池州 你是否拥有或曾经拥有除上述国籍以外的国籍：□否 □是：国籍：护照号（如无写无）：无 现行家庭地址（包括国家、邮政编码、省、市、街道、单元号码） （提示：如本人在异地读书或工作超过半年以上，请填写异地现行住址） 安徽省池州市贵池区墩上街道步岭村新屋组28号 邮寄地址（如与家庭地址不同，请详述）： 常用电话： 备用电话： 工作电话： 安徽省池州市贵池区墩上街道步岭村新屋组28号 邮箱地址：3@ 护照本编号：（提示：中国签发的护照上，一般没有此项，如没有可以不填） 帮助：护照本编号通常称为详细目录控制号码。您的护照上可能没有护照本编号。如果有，根据签发国家的不同，护照本编号在护照上的位置也可能不同。如果您不能确定您护照上是否有护照本编号，请联系您护照的签发机关。 护照号码： E0 护照签发地： 国家中国省份 安徽城市 池州 护照签发国家/机关：中国/公安部出入境管理局 签发日期（日月年）：2012年11月9日 有效期至：（日月年）：2022年11月8日 距离归国日期须在半年以上 您的护照是否曾遗失或者被盗？否□ 是□ 请您提供您丢失的护照号码，和签发国家计划抵美日期：2017年4月 计划停美时间： 在美期间住址(如有请提供) 此行费用由谁承担： 是否作为一个团队或组织的成员：□ 否 □是：团队名称： 如付费方的地址与申请人家庭住址不一致，请提供详细： 是否有人与您同行：否□是□：姓：名：关系：姓：名：关系： 二、以往赴美旅行信息（对于所有要求的解释问题，请提供完整准确的信息） 您是否去过美国：否□是□ 第一次：到达日期： 日月年 停留时间：第二次：到达日期： 日月年 停留时间：第三次：到达日期： 日月年 停留时间：（年份请精确到“日”，如果记不清请注明） 您是否曾经获得过美国签证 是□否□ 获得美国签证的日期： 日月年 签证号码：（见签证页） 您此次是否申请同类型签证 是□否□ 您此次是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请，并且这个国家是否为您主要的居住国家？ 是□否□ 您是否留去过十指指纹？是□否□ 您的美国签证是否曾经遗失或者被盗？ 否□是□：签证遗失或被盗年份：___________ 您的美国签证是否被曾经注销或撤销过？是□否□ 解释被注销或撤销原因您是否曾经被拒签、被拒绝入境美国，或者在入境时被撤回您的入境申请？是□否□ 解释原因您是否持有或曾经持有美国驾照？ 是□否□ 驾驶执照的号码：驾驶执照所属的州：三、在美联系人/方（如有请提供） 联系人姓：名：与您关系： 组织名称： 联系方地址（包括邮编）： 电话： 邮箱地址： 四、家庭信息 关系 姓 名 出生日期（日月年） 是否在美国 填“是”或“否” 如在美，请选择 父亲 钱 卫兵 1966年11月5日 否 □公民 □永久居民□非移民□其他或不知道 母亲 杜 腊桂 1970年01月6日 否 □公民 □永久居民□非移民□其他或不知道 其他在美直系亲属（无即留空） 此项填关系： □公民 □永久居民□非移民□其他或不知道 其他在美非直系亲属（无即留空） 此项填关系： □公民 □永久居民□非移