ICU交接班流程及要求.doc

武威市人民医院重症医学科交接班程序 1.交接班目的：为患者提供连续无缝隙的全程优质护理服务，保障患者安全。 2.交接班方式：口头、书面、床头三种方式结合。 3.交接班要求： （1）交班者做好交班准备：检查班中治疗护理措施完成情况、检查班中护理记录书写是否完整、检查床旁物品（听诊器、手电筒、快速手消毒等）是否备齐。 （2）接班者：提前5分钟查看护理记录单，参加集体交接班，再行床旁交接班。 （3）交接班双方在交接过程中：关心体贴病人，有高度的责任感，良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。本着对病人、自己、同事负责的原则交班。 （4）对于清醒病人，查病人之前做好自我介绍，便于取得病人密切配合；交接结束时应对病人密切配合表示谢意。 （5）交班者站于患者左侧、接班者站于患者右侧。 4.注意事项：建议接班者记录自己包干床位患者病情（重点记录）：护士长提问或互动。床头交接班时间控制在30-45分钟之内，注意保护隐私（围帘），洗手（快速手消毒液），做好床旁隔离措施落实，正确核对（腕带；姓名、住院号）。 方式 内容 书面集中交接班 1.汇报（组长）：病人总数、出院、新入、手术病人、抢救、财产、麻醉药、贵重药、抢救设备、压疮变化及其他意外事件（如电脑系统、意外停电、停氧、医护沟通问题等） 2.护士依次交班：重点病人（病情变化、观察重点）突出重点、护理问题、特殊用药、检查项目、宣教完成情况等； 3.护士长点评：每日工作重点安排；交接班中问题；自查发现的问题和反馈； 4. 接班者记录自己包干床位患者病情（重点记录）：护士长提问或互动。 床头交接班 1.交班者站于患者左侧、接班者站于患者右侧——核对患者个人信息 与患者（昏迷、清醒）沟通、自我介绍：“早上好，现在我们护士换班了，我是您今天的床位护士，我叫***，你可以叫我***”“您昨晚睡得如何，有什么不舒服吗？伤口：疼痛？术后：排气？”交接班中各种操作前的解释。交班者汇报：床号、姓名、性别、年龄（新病人）、入住时间、病情 诊段、手术名称、麻醉方式、 抢救过程、出入量情况、心理 、过敏史等 2.交接患者病情及处理措施（从上往下）先观察病人的意识、瞳孔、生命体征 （1）体温：正常、不升、发热、处理措施。 （2）心率、心律：浮动范围、强心药的药名、剂量、 浓度、速度、用药后的反应。 （3）血压：浮动范围，血管活性药的药名、剂量、速度、浓度。 （4）SPO2:浮动范围，影响因素。 （5）呼吸：呼吸形态、自主/辅助、频率。 （6）监护仪报警设置（BP、HP、SPO2、R） 3.由头到脚交接和护理评估 头部： （1）评估患者清醒程度（呼唤名字、拍肩膀） （2）昏迷病人进行GCS评分 （3）检查瞳孔（大小、形状、对称性、对光反应） (4)检查眼、耳、口、鼻的清洁 检查鼻胃管（深度、通畅、固定正确、负压球） （6）气插管（深度、通畅否、固定正确否、呼吸机参数、报警设置及湿化、气切患者、插管患者等交接吸痰效果，观察色、质、量。） （7）检查颅内压及头部引流管（刻度、高度、通畅度、固定正确否、引流液的色、质、量。） 颈部 （1）检查皮肤：完整性、有无肿胀、瘀伤。 （2）检查气管有无移位。 （3）检查颈部导管（是否固定完好、周围有无渗血或感染） （4）如有气管切开（检查敷料渗液、切口有无红肿、感染，气囊充气合适否、气切日期、固定带松紧度、固定好否） （5）如有中心静脉导管（检查置管及敷贴更换日期、穿刺点有无红肿、渗出、感染，回血、输液、营养液、气切湿化液、推泵输注液等的标签、剂量、余量、通畅度和输注速度。 胸部 （1）有无触觉性震动 （2）用听诊器听：肺音（由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸，最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较） （3）检查胸部伤口（确保敷料固定好、观察有无渗血和感染） （4）检查胸部引流管（确保固定好、确保引流管通畅、引流液颜色、性状、量） 腹部 （1）肠鸣音 （2）触诊（膨胀、变实、触痛） (3) 检查腹部引流管（确保敷料固定好、观察有无渗血和感染、引流管固定好、确保引流管通畅、引流液颜色、性状、量） 会阴 （1）检查会阴部导管（确保固定好、确保引流管通畅、引流液颜色、性状、量） （2）检查会阴（卫生情况、皮肤损伤、压疮、有无失禁、尿管） 手部 （1）检查皮肤