中心静脉导管护理—冲管与封管.ppt

中心静脉导管维护 ——冲管与封管 中心静脉导管介绍 经皮穿刺中心静脉导管（CVC） 隧道式中心静脉导管（CVTC） 经外周中心静脉导管（PICC） 输液港（PORT） 导管维护 A-Assess 导管功能评估 C-Clean 冲管 L-Lock 封管 A-Assess 导管功能评估 1.输液速度降低 2.无法回抽回血 3.冲封管困难 封管步骤 正确封管 1、封管液配制： 肝素浓度（成人）（小儿）CVC、PICC：10U∕ml输液港：100U/ml正确封管 2、封管液的最小剂量： 导管封管液=（导管容积+外接器具容积）x2 3、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时） 注意事项 1.在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 2.每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后必须立即冲管后再接其他补液 3.采血后必须冲封管 4.严禁使用10ml以下注射器 （＜10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。） 5.重力输注生理盐水不能有效冲管 6.为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间关闭导管锁 7.不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂 谢谢！ LOGO * * * 神经内科一区蒋雅兰CVCPORTPICC ACL三步曲 推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松。OK！ （1）冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。 （2）冲管的时机：输液前两种药物之间输液结束后封管前 C-Clean 冲管 1. 在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后必须立即冲管后再接其他补液 3. 采血后必须冲封管 4. 严禁使用10ml以下注射器 5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下，应每12h冲洗一次 （3）冲管的目的：保持血管通畅避免残留药液沉淀在导管内避免药物 之间的反应C-Clean 冲管 冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。冲管操作 普通式冲管脉冲式冲管 L-LOCK封管 1. 封管的定义：用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，保持静脉输液通畅。 3. 封管目的：使静脉导管内产生正压，防止血液逆流， 避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。 2.封管的时机：输液结束后 肝素封管SASH S生理盐水 A给药 S生理盐水 H肝素 生理盐水封管 SAS S生理盐水 A给药 S生理盐水 1-10 U/ml 肝素12500U/支（2ml） 0.9%生理盐水100ml+肝素0.16ml10U/ml肝素封管液 0.9%生理盐水250ml+肝素0.4 ml10U/ml肝素封管液 [1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34 封管操作 正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推封管液，当注射器内存留1ml封管液时，边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。 注射器内存留少量封管液。 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。 [2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版) 正确使用小夹子 1.小夹子尽量靠近穿刺点卡住延长管。 2.可以采用双手或单手操作。注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管,保证正压封管。