第四章03肿瘤三预案.ppt

良性上皮性肿瘤 乳头状瘤（papilloma） 由被覆上皮发生，并向表面呈乳头状生长的良性肿瘤。 腺瘤(adenoma) 由腺上皮发生的良性肿瘤 恶性上皮性肿瘤 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） 又称鳞癌，是鳞状上皮发生的恶性肿瘤。鳞癌可分为高分化、中分化、低分化三级。高分化鳞癌大量角化珠，中分化鳞癌少量角化珠，低分化鳞癌无角化珠。 基底细胞癌（basal cell carcimoma） 由基底细胞发生的恶性肿瘤。又叫基底 细胞上皮瘤。 腺癌(adenocarcinoma） 由腺上皮发生的恶性肿瘤。腺癌可分为高分化、中分化、低分化、实性癌、硬癌、髓样癌、粘液癌、印戒细胞癌等亚型。 移行细胞癌（transitional cell carcinoma） 由移行上皮发生的恶性肿瘤。 恶性间叶组织肿瘤 纤维肉瘤（fibrosarcoma） 由纤维组织发生的恶性肿瘤。 脂肪肉瘤（liposarcoma）  是较常见的由原始间叶组织发生的向脂肪分 化的恶性肿瘤，而不是由脂肪恶变而来。 好发部位 大腿、腹膜后的深部组织。 肉眼特点 分叶状、胶冻状或鱼肉状，可有假包膜。 镜下特点 肿瘤由不同分化阶段的脂肪母细胞构成， 脂肪母细胞呈小圆形、梭形，也可形成巨 细胞，胞浆内可见脂肪空泡。粘液、血管 网是肿瘤的间质。脂肪肉瘤分为分化良好 型、粘液型、圆形细胞型和多形性四种组 织学类型。 平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） 由平滑肌发生的恶性肿瘤。 骨肉瘤（osteosarcoma） 由骨母细胞发生的恶性肿瘤。 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone) 由一种具有局部侵袭性及复发倾向 的原发性骨肿瘤。 基质细胞为肿瘤的主要成分，决 定了肿瘤的性质。 分级： Ⅰ级 基质细胞分化好、恶性度低 （5%肺转移） Ⅱ级 介于二者之间 Ⅲ级 基质细胞分化差、恶性。 软骨肉瘤（chondrosarcoma） 由软骨细胞发生的恶性肿瘤。 恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrohistiocytoma） 由原始间叶组织发生的向纤维组织细胞分化的恶性肿瘤 横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） 由原始间叶组织发生的向横纹肌分化的恶性肿瘤。以青少年患者多见。 好发部位 四肢深部软组织、腹膜后多见。亦可发 生于内脏器官，如子宫及胃肠道。 肉眼特点 肿瘤边界不清，切面灰白及灰黄色，可 见出血、坏死、粘液变性。 镜下特点 主要由纤维母细胞及组织细胞构成。纤 维母细胞排列成车辐状。还可见泡沫细 胞和多核巨细胞。细胞异型性明显，核 分裂像多见。此瘤恶性度较高，切除后 易复发和转移。 间叶组织肿瘤 纤维瘤（fibroma） 由纤维组织发生的良性肿瘤。 好发部位 皮下、筋膜、肌间。 肉眼特点 结节状，质韧。灰白，可见编织 状条纹。 镜下特点 分化良好的纤维母细胞及胶原纤 维排列成束状，交织一起形成肿 瘤实质。 纤维瘤病（fibromatosis） 纤维组织增生形成的瘤样病变。 好发部位 四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌间。 肉眼特点 灰白、质韧的结节状病变，边界 不清，呈浸润性生长。 镜下特点 分化良好的纤维母细胞及胶原纤 维排列成束状，浸润肌肉及其他 邻近组织交，术后易复发。 脂肪瘤（lipoma） 由脂肪组织发生的良性肿瘤。 好发部位 躯干、四肢皮下。 肉眼特点 分叶状、包膜完整、质软浅黄色、 油腻呈脂肪样。 镜下特点 由成熟的脂肪细胞构成肿瘤实质， 周围可见纤维包膜。 平滑肌瘤（leiomyoma） 由平滑肌发生的良性肿瘤。 好发部位 子宫和胃肠道。 肉眼特点 可单发，亦可多发。结节状， 边界清楚，灰红色，可见编织状 条纹。 镜下特点 由成熟的平滑肌细胞构成，束状 排列。 血管瘤（hemangioma） 由血管发生的良性肿瘤。 好发部位 任何部位，以皮肤多见。 肉眼特点 鲜