北项京市生取育险报销.docx

北京市生育险报销一、生育险报销条件北京应该是具有北京户口或北京绿卡的人只要单位给上保险，就应该有生育险，生育险要求连续上足9个月。/forum-attachment-aid-OTA1ODI5fDVhZmU5YjY0fDEzMTE3NDQ5OTh8MA%3D%3D-nothumb-yes.html二、报销数额，报销四块费用，分别是产前检查，生产费用，生育津贴和晚育津贴 (产前检查最高报1400；生产费用出院时社保直接结算，不用管，其中顺产根据医院级别报1700－1900，剖腹产根据医院级别报3500－3800；生育津贴和晚育津贴根据保险基数和休假天数按下表的计算方式计算)北京市生育保险待遇汇总表一、生育保险医疗费用支付范围及标准（适时调整，请参考必威体育精装版文件）生育的医疗费用产前检查限额付费（即按实际支付，不高于此限）妊娠1至12周末前的520元妊娠1至27周末前的850元妊娠第13至27周末前的330元妊娠第13周至分娩前的880元妊娠第18周至分娩前的550元妊娠至分娩前的1400元分娩定额付费　三级医院二级医院一级医院自然分娩1900元1800元1700元人工干预分娩（*）2100元2000元1900元剖宫产不伴其他手术的3800元3700元3500元剖宫产伴其他手术的4400元4200元3800元每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%按项目付费住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。计划生育费用门诊限额付费　三级医院二级医院一级医院人工流产（门诊）270元260元250元药物流产360元350元340元输卵管药物粘堵术1420元1410元1400元输精管结扎术1440元1430元1420元输精管药物粘堵术1390元1390元1380元宫内节育器放置术510元500元500元宫内节育器取出术360元360元350元住院定额付费人工流产（住院）970元950元920元符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术2400元2300元2100元住院输卵管结扎术1700元1600元1500元按项目付费计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用，按项目付费。二、生育津贴待遇名称享受方条件产假规定公式生育津贴女职工妊娠不满12周(含)流产15天生育当月缴费基数/30*产假天数妊娠12-16周(含)流产30天妊娠16-28周(含)流产42天妊娠28周以上终止妊娠90天正常生育90天难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫)90+15=105天多胞胎生育90+15*(胎数-1)天晚育津贴男/女女方年满24周岁生育第一个孩子30天生育当月缴费基数备注：如果男女方都参加生育保险，可按基数高的一方计算晚育津贴。三、报销方式和流程一、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险（请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负）所需材料：1、女方《北京市医疗保险手册》（蓝本）　（原件及首页复印件）2、《北京市生育服务证》3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明（诊断证明需有孕周数）4、医疗费用原始收费凭证（收据）5、医疗保险处方底方并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，并加盖单位公章，于生产后三个月内向医保中心申报（每月20日前）。手工报销，不用报盘。二、生育津贴支付（一）、所需材料： 1、《生育服务证》原件及复印件，外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件； 2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件； 3、《结婚证》原件及复印件； 4、医学诊断证明书原件及复印件； 5、或女职工引、流产证明原件及复印件；如属剖腹（宫）产，一定要记得按难产填写生表一，并增加15天产假的生育津贴。6、《北京市工作居住证》（外埠城镇职工）原件及复印件；如工作居住证在产假期内到期，请务必先办续签，再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日，而且当时无法办理，区社保还要向市局备案，手续很麻烦，以后即使居住证续签了，也无法补领剩余的部分。7、二代身份证原件及正反面复印件；特殊情况还需（如在校期间办理的身份证）还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件； 8、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》（生表一）（一式两份）;9、以上复印件必须加盖单位公章。（二）办理时间：每月2-25日（三）经办流程：参保单位持以上材料每月2-25日报社保经办大厅二层支付部（一层大厅现场取号），当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》（生表二）（一式两份）。符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。（1）夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单