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医院感染管理委员会组成、职责和会议制度 文件编号：TTIC-SOP-01-001 版本号：V.01-2009 文件名称： 医院感染管理委员会组成、职责和会议制度 目的：制定医院感染管理委员会组成、职责和会议制度 适用对象和保存部门： 医院感染管理科 医院感染管理委员会成员 制定日期：2009-4-8 审批日期：2009-4-15 执行日期：2009-5-8 制定人：张越巍 审批人：周建新 文件页数：共3页 备注：本文件仅限本院医务人员使用，未经批准禁止修改翻印 一、医院感染管理三级网络 根据中华人民共和国卫生部《医院感染管理办法》第四条的规定，我院建立了医院感染管理三级网络，以加强医院感染的管理。 医院感染管理委员会：医疗副院长担任主任委员 医院感染管理科 科室医院感染管理小组 二、医院感染管理委员会人员组成 主任委员： 周建新（副院长） 副主任委员： 王拥军（副院长） 张力伟（副院长） 宋茂民（副书记） 孙醒明（医务处处长） 张 杰（呼吸科主任） 张越巍（医院感染管理科副主任） 委 员： （按汉语拼音顺序排列） 巢仰云（疾病预防控制处处长） 曹红谊（医院感染管理科护师） 杜凤和（心血管内科主任） 冯力民（妇科主任） 高宝勤（儿科主任） 耿培鸿（血液透析副主任医师） 韩如泉（麻醉科主任） 贾晓芳（产科主任） 康熙雄（检验科主任） 林 欣（骨科主任） 邵 军（社保部主任） 石广志（ICU副主任） 王彩云（护理部主任） 王宝增（感染科主任） 王 捷（内科主任） 王志江（科教处副处长） 解予谦（总务处处长） 徐有青（消化内科主任） 于东明（急诊科主任） 袁辉生（普通外科副主任） 张俊廷（神经外科中心副主任） 张树立（门诊部主任） 张子顺（综合采购部主任） 赵性泉（神经内科副主任） 赵玉千（泌尿外科主任） 赵志刚（药剂科主任） 钟历勇（内分泌科主任） 周柏发（输血科主任） 秘 书：胡爱香（医院感染管理科公卫医师） 三、《天坛医院感染通讯》第一届委员会 由医院感染管理委员会主任委员、副主任委员及委员组成。 主编：周建新 执行主编：张越巍 编辑部主任：张越巍（兼） 编辑：曹红谊 胡爱香 石月欣 四、医院感染管理委员会职责 1. 根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律法规，制定全院医院感染控制规划、工作计划、管理制度并组织实施； 2. 根据《综合医院建筑标准》中有关卫生学标准和预防医院感染的要求，对医院在改建、扩建及新建中的建筑设计、重点科室建设的基本标准和基本设施进行审查并提出建设性意见； 3. 对医院感染管理科制定的全院医院感染管理工作计划进行审定，并对计划的实施进行监查、考核和评价； 4. 针对全院感染重点部门、重点环节、重点流程及其相关危险因素，制定干预措施； 5. 针对全院感染暴发、不明原因传染性疾病、特殊病原体感染等事件，制定感染控制预案； 6. 根据本院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 7. 明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 8. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开医院感染管理委员会会议； 9. 主办《天坛医院感染通讯》 10. 参与其他有关医院感染管理的重要事宜。 五、医院感染管理委员会会议制度 1. 每半年举行一次会议，总结经验，讨论研究医院感染管理上存在的问题，改进措施及效果评价，解决重点或难点问题。 2. 遇到紧急情况随时组织召开，必要时可以召开扩大会议； 3. 医院感染管理科拟定会议议题，由医院感染管理委员会主任委员主持； 4. 建立委员签到制度，如有特殊情况不能参加者，须提前向委员会主任委员或秘书请假； 5. 每届会议出席人员不得少于委员会总人数的3/4； 6. 决议需得到半数以上委员表决通过； 7. 秘书负责会议记录，由医院感染管理科编写会议纪要，并向相关部门通报。 科室医院感染管理小组组成和职责 文件编号：TTIC-SOP-01-001 版本号：V.01-2009 文件名称：科室医院感染管理小组组成和职责 目的：制定医院感染管理委员会组成和职责 适用对象和保存部门： 医院感染管理科 科室医院感染管理小组 制定日期：2009-4-8 审批日期：2009-4-15 执行日期：2009-5-8 制定人：张越巍 审批人：周建新 文件页数：共3页 备注：本文件仅限本院医务人员使用，未经批准禁止修改翻印 一、科室医院感染管理小组的建立 根据中华人民共和国卫生部《医院感染管理办法》的规定，在医院感染管理委员会和医院感染管理科的领导下，为加强各临床和医技科室医院感染的管理，成立各科室医院感染管理小