医院icu6管理制度.docx

医院ICU管理制度1、入住ICU病房的病人选择：(1) 严格执行收治标准(见《ICU的收治范围》)。(2) 各类ICU病房可根据本科实际情况，制定入住ICU病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和(或) 呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心率紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。(3) 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。(4) 不适宜ICU病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原困放弃抢救者。 2、建立健全规章制度并严格执行。(1) 在已有院级规章制度的基础上，各ICU应进一步制定相应的制度和细则，不断改进和完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。(2) 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。3、质量目标与指标：定期讨论在贯彻医院(ICU部分) 的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见和措施，并有反馈记录文件。4、加强医疗质量关健环节的管理：(1) 诊疗方案的讨论与制定(2) 院内感染监控(3) 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用(4) 患者(或家属) 知情同意等。 5、诊疗管理：(1) ICU的患者由ICU医生负责管理，ICU医生应核与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。(2) ICU医生主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病诊疗相关专科情况，主要有原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。(3) 对重点高危患者，建立实行ICU医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。6、高风险操作实行报权制：对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。7、优先原则严格执行危重病人出、入ICU病房优先原则。8、入住与出ICU病房的病人需进行APACHEⅡ评分，医务科定期对各ICU病房进行分析总结。9、建立ICU病房医疗质量月报制度：各ICU病房按时上报《ICU病房医疗质量月报表》。10、ICU病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好：保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。11、各ICU病房之间应加强合作：相互支持，特殊情况下可由医务科、护理部等职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。12、检验科、医学影像与药剂科等各科，随时(24小时×6天) 为所有ICU提供服务，并有可落实的保障措施。下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！小故事1、《扁鹊的医术》　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢?　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。　文王再问：“那么为什么你最出名呢?　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。　小故事2、危险的森林里　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。”　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。”　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。”　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。　睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎和狮子也不见了。他顺着树枝，小心翼翼地攀上悬崖，终于脱离了险境。原来就在他睡着的时候，饥饿的老虎按捺不住，终于大吼一声，跳下了悬崖。　黑白老鼠听到老虎的吼声，惊慌地逃走了。跳下悬崖的老虎与崖下的狮子展开激烈的打斗，双双负伤逃走了。