医院创建平安医院汇n报材料.doc

人民医院 创建“平安医院”工作情况汇报 尊敬的各位领导： 根据《市社会治安综合治理委员会办公室关于做好平安建设专题调研有关准备工作的通知》精神，我院对照《四川省卫生厅2013年“平安医院”工作实施方案》文件要求，就我院近年来创建“平安医院”的工作情况汇报如下。 一、成立组织机构，加强安全宣传 为把创建“平安医院”工作落到实处，我院一是成立了以院长为组长、分管院长任副组长，全院各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组；成立了由医务科牵头，保卫科和其他相关职能科室配合的创建工作机构，确保责任落实到位。二是制定了《人民医院“平安医院”创建方案》，明确了工作重点和具体措施。三是将创建工作纳入医院综合目标考核指标，与医疗、护理、院感、治安等日常管理工作相结合，以达到确保员工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定的目的。四是以创建“平安医院”为契机，通过宣传栏、易拉宝、LED显示屏、海报等形式，在全院开展以“医疗安全、治安安全”为主要内容的宣传，营造了创建“平安医院”的良好氛围。 二、提升服务质量，营造平安医院 （一）建立健全质量管理责任制 医院强化了院长作为医疗质量管理第一责任人，业务副院长作为直接责任人，科主任作为科室医疗质量管理的第一责任人的责任制。加强和完善了院、科两级质量管理组织体系，制定了医疗质量管理和持续改进方案，实施医疗质量全过程监控。按照医疗质量管理责任制的规定，医院相关职能部门每月都要对医疗、护理质量和医院感染管理等工作进行严密监控和严格考核，其结果分别在院务会和《信息简报》、《医疗质量信息》、《医院感染管理通讯》上向全院通报。 （二）开展全员医疗质量教育培训 医院对新进职工开展岗前培训教育，将医疗法律、法规、医疗核心制度等规范作为培训的重点内容。利用会议、院内讲座或远程讲课等形式，组织全院员工学习卫生管理相关法律法规和规章制度。每年均要组织全市性学术讲座、全院性业务讲座、华西远程讲座约50次，各科室组织专题讲座150余次，以提高医疗服务质量。 （三）狠抓核心制度的贯彻落实 为使医护人员牢记并严格执行各项核心制度，医院印制了核心制度、科主任手册、护士长工作手册、质控工作手册、“三基三严”培训手册和护士必读，确保人手一册，人人知晓。强化了手术分级管理制度、重大手术报告审批制度和大中型手术术前讨论制度，加强了围手术期和危重病人的管理。加强了用血和医院感染监控，医院未发生过用血安全事故和医院感染暴发，确保了医疗安全。 （四）强化院级查房 自2015年开始，医院在原来每周三的院级查房的基础上，改为每周一、三、五院级查房，由院长、院级专家、医务、护理、院感参加的院级查房队伍，重在检查核心制度贯彻执行情况，如三级医师查房制度、病历书写规范与管理制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、会诊制度、交接班制度以及上级医师履职情况做到了发现问题及时点评、整改。将医疗安全和纠纷的医患控制在萌芽状态。 （五）健全完善护理质量管理体系 医院修订完善了护理工作制度、岗位职责、工作标准和各科疾病的护理常规、技术操作规程。制定并实施了护理质量评价标准、考核办法和持续改进方案，制定并实施了不良事件报告和管理制度。在为病人提供基础护理和护理专业技术服务的同时，提供了康复和健康指导，截止目前，全院75%的住院科室均开展了优质护理工作，有力保障了患者安全，提高了护理质量。 （六）加强药械“五专”管理 医院严格按照《药品管理办法》和毒麻药品、放射源管理规定，依法实行“五专”管理，进一步落实生产、经营、储存、运输、使用和废弃物处置、残留物管理等各个环节的安全保障措施，未发生过放射源事故和毒麻药品被盗、被抢、被骗、吸毒人员强行索要等不安全问题。 加强特殊重点时段医疗安全检查 医院历年来坚持了对节假日和非白班时段的医疗安全巡查，护士长实行了24小时总值班制。医务科和护理部等主要业务管理部门工作人员深入临床、医技科室，重点对病历书写规范、交接班制度、危重病人抢救制度、会诊制度、三级医师查房制度等核心制度和对重危病人的管理情况进行全面检查、定期总结、严格考核和通报。 （八）深入治理商业贿赂 医院建立有完善的工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作。通过自查自纠，查找反映的问题和薄弱环节，建立长效机制，从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，纠建并举的预防机制和群众广泛参与的监督机制。每年均与药品药械供应商签定《廉洁购销合同》，防止不正当交易和商业贿赂行为，有效预防职务犯罪，促进平安医院建设。 三、加强安全管理，确保一方平安 （一）落实各项内部安全保卫措施 2014年，医院新