医院多重耐药菌感染控制措a施医护人员须知.doc

医院多重耐药菌感染控制措施医护人员须知多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，以下简称MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括MRSA、VRE、CR-AB）、ESBLs、CRE、MDR/PDR-PA等。预防多重耐药菌感染流行或暴发必须高度重视医务人员的手卫生，在做好标准预防的基础上严格接触隔离干预。 1. 病人安置 对确诊多重耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以及耐万古霉素肠球菌（VRE）感染或定植的患者实施严格的隔离措施，首选单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者单间安置。不能单间隔离时，避免将气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。两病人床距间隔大于一米距 2.手消毒与隔离防护 全体工作人员手卫生是院内感染最直接最有效的方法，多重耐药菌感染或定植患者床床旁配备速干手消毒剂，所有接触性操作后应快速手消毒；在进入隔离房间或接触该患者时须戴手套；预计与患者或其环境，如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣；所离开患者床旁或房间时脱下防护用品；脱手套、隔离衣后，再次抗菌洗手液或皂液流水洗手。 3.环境管理 医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手、洗脸池等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具 4.共用设备管理 患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭清洗，用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，应彻底清洗干净后适当地消毒，一次性使用的部件应弃之。任何物品从患者房间移出后，在转至医院的另一区域或用于其他患者前，均必须消毒。 5．医疗垃圾与布类处理 床旁或隔离房间垃圾桶固定，一次用品与一次性医疗用品都视为医疗垃置于黄色垃圾袋内；被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被，应置于，并防止运输过程中的污染。 6. 病人转运 尽可能减少多重耐药感染或定植患者转运，必须去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，提醒用后的器械设备需清洁消毒；多重耐药菌感染或者定植患者转科之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。并在病历和交接单上贴上感染警示，口头和医生护士交班。 7. 合理使用抗菌药物 预防多重耐药菌感染最有利的预防措施就是合理使用抗菌药物减低细菌耐药压力，而感染病例药物治疗必须根据药敏实验结果，合理选用抗菌药物，并在治疗过程中密切监测患者抗菌药物不良反应。国外建议MRSA鼻部携带者可采用莫匹罗星治疗，携带者或感染病人可每天用抗菌清洗剂清洗或洗澡。 8. 隔离解除 多重耐药菌感染患者临床症状好转或治愈，连续2次培养阴性，方可解除隔离。 感控图解-多重耐药菌感染控制 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“