产前保健2(阅读).ppt

产 前 检 查 孕期检查的意义: 通过产前检查可以及早发现和治疗并发症，及时纠正异常胎位和胎儿发育异常，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。在产前检查的同时进行孕期宣教及卫生指导，对降低围产期死亡率，早期发现遗传性疾病和先天性缺陷，具有重要意义。 第一节 产前检查的内容和方法 一、产前检查的时间 从确定早孕时开始，28周前每4周检查1次；28 周—36周每2周检查1次；36周以后每周检查次 二、首次检查的内容及方法 （一）询问病史：了解妊娠过程和既往情况 1．年龄 2．职业 3．本次妊娠情况 4．月经史及既往孕产史 5．既往史与手术史 6．家族史 7．爱人健康情况：有无遗传性疾病及性传播疾病史 （二）确定预产期：算法 （三）全身检查：了解全身发育情况、营养和身长、步态等。常规做以下检查： 1、听诊心肺，检查乳房发育情况 2、测血压：妊娠晚期血压可升高，但不能超过140/90mmHg，或与基础血压相比不能超过30/15mmHg。 3、测体重：妊娠晚期每周体重增加不能超500g。 4、有关化验：血尿常规，阴道分泌物涂片，妊娠早、中、晚各检测乙肝两对半化验。 1、腹部检查 （1）视诊：腹形、大小、妊娠纹、疤痕、水肿 （2）触诊：通过四步触诊法了解胎儿大小、先露、是否衔接等 （3）听诊：胎心有无异常 （1）外测量：(图) 1）髂棘间径：23~26CM； 2）髂嵴间径：25~28CM 3）骶耻外径：18~20CM，减尺桡周径的一半得真结合径 4）坐骨结节间径：8.5~9.5CM； 5）耻骨弓角度：90度 （2）内测量：外测量有狭窄，在妊娠24-36周进行 1）骶耻斜径（对角径）：12.5~13CM； 2）坐骨棘间径：10CM 3）坐骨切迹宽度：5.5~6CM ，相当于骶棘韧带的宽度，容纳3横指 3、阴道检查及肛门检查 在早期进行，妊娠最后一个月及临产后尽量不做。 询问上次检查后情况有无异常。检查内容 包括：BP、体重、复查胎先露、胎方位、胎 心，注意宫高、胎儿大小与妊娠月份是否相 符，检查有无水肿和其他异常，检查尿蛋白， 并预约下次复诊时间。 第二节孕期指导及常见症状的处理 一、营养指导 多样化。新鲜易消化、富含蛋白质、高维生素和高矿物质的食 物，多吃蔬菜、水果，不宜饮酒、吸烟，注意微量元素的补充 （钙、铁、锌），低盐 二、卫生指导 （一）生活规律，睡眠应充分，衣着宽松，棉质内衣，自妊娠6个 月起应左侧卧位休息。 （二）孕晚期（２８周起）应避免重体力劳动 （三）妊娠6个月起进行乳房护理，用适合胸罩 （四）保持清洁：应勤洗澡，妊娠末3个月不宜盆浴，每日清洗外 阴，注意口腔卫生 （五）孕前3个月以及妊娠后３个月，避免性生活 （六）避免接触致畸因素：病毒、药物、X线、烟酒等 （七）保持心情愉快，胎教（抚摸和音乐） （一）消化系统：早孕反应、便秘等，注意饮食习惯，可用VB6 （二）贫血：针对病因进行治疗 （三）下肢肌肉痉挛：补钙 （四）静脉曲张：避免长时间站立，睡眠时抬高下肢。 （五）痔：多吃蔬菜和水果，少吃辛辣食物，必要时服缓泻剂。 （六）仰卧位低血压：避免长时间仰卧位休息。 作业: 1、预产期如何推算？ 2、产前检查的时间是什么时候？ 3、填空题 （1）髂棘间径正常值为 ，髂嵴间径正常值为 ，通过这两条径线可了解骨盆入口平面的横径大小。 （2）骶耻外径正常值为 ，通过此径线可推算出骨盆入口 径的大小。 （3）坐骨结节间径正常值是 ，在临床上可以用 方法来测量。 （4）女性骨盆耻骨弓角度正常为 。 练习题： 1．如进行骨盆外测量得出口横径小于8厘米时，应进一步测量哪条径线？ A.骶耻内径 B.骨盆出口前矢状径 C.骨盆出口后矢状径 D.粗隆间径 E.骶耻外径 练习题： 2．首次产前检查应从何时开始？ A.早期妊娠 B.妊娠12周 C.妊娠16周 D.妊娠20周 E.妊娠28周 练习题： 3．关于女性骨盆测量的正常值，下述哪项是正确的? A.骨盆倾斜度80度 B.耻骨弓角度90度 C.坐骨切迹容纳2指 D.坐骨结节间径8厘米 E.对角径11厘米 练习题： 4.关于孕期卫生下述何项错误： A.健康孕妇可以参加日常劳动 B.孕妇应勤洗澡 ,勤换衣服 C.妊娠晚期休息时宜采取仰卧位 D.孕12周前及32周后避免性生活 E.妊娠28周后,指导孕妇自我监护胎动 练习题： 5.妊娠晚期,孕妇每周体重的增加不应超过： A.0.25Kg B. 0.5Kg C.1Kg D.1.5Kg E.2Kg 四步触诊法 骨盆外测量 预产期推