产后急性胰腺炎的护理.ppt

急性胰腺炎的病因 临床表现 临床表现 临床表现并发症 实验室和其他检查 1、淀粉酶测定 血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时下降，约持续3～5天，超过正常值3倍以上有确诊价值，但与病变严重程度不一致。急性坏死型可不升高，甚至降低。尿淀粉酶：12～24小时后上升，下降较慢，持续1～2周，受尿量影响。 2、血清脂肪酶 升高较迟，与24～72小时开始升高，持续1～2周，对较晚就诊病例有参考价值。 实验室和其他检查 3、血钙及其他电解质 低血钙见于出血坏死型胰腺炎，与病情相关，低于1. 5mmol/L提示病情严重。重病人可有低血钾和低镁血症。 4、白细胞计数 多有白细胞增多及中性粒细胞核左移 5、C-反应蛋白（CRP）在胰腺坏死时CRP明显升高； 6、影像学检查 腹部平片：可见肠麻痹或肠梗阻征象；胆道疾病引起者有时可见胆结石。 B超：可显示胰腺增大，轮廓不清，正常回声消失。 治疗 外科治疗 手术适应证有： 重症胰腺炎合并弥漫性腹膜炎、肠麻痹，经非手术治疗无效者； 并发胰腺脓肿或假性囊肿者； 诊断不明且不能排除腹腔内脏穿孔等急腹症者； 黄疸加深需解除胆道或壶腹部梗阻者。1、术前护理（1）做好解释工作，消除产妇紧张情绪。（2）常规手术者，术前1日备皮，10pm后禁食，12mn禁水，做好个人卫生。（3）术前晚、次晨监测生命体征记录。观察患者有无常变化，如发热、上呼吸道感染等，应及时通知医生。急诊手术前监测血压并记录。（4）遵医嘱必要时配血，术前半小时留置尿管。（5）手术前须测一次胎心，并记录。（6）接手术时，取下义齿、发卡、手表、首饰等物品，交其家属妥善保管。遵医嘱肌注术前针，并记录手术室接病人时间。（7）准备麻醉床和婴儿小车，备好听诊器、血压计、沙袋、卫生纸等。 2、术后护理（1）产妇返回病室需去枕平卧6小时，腹部压沙袋8小时，了解手术经过情况。监测生命体征同腹部手术后护理常规。（2）讲解术后的注意事项，取得家属及产妇的配合。（3）尿管留置24小时，术后8小时夹管，每2-3小时翻身一次，并注意观察尿色、尿量。（4）术后8小时更换卧位，每2-3小时翻身一次，注意皮肤护理。术后24小时取半卧位，以利恶露排出。（5）定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。（6）婴儿出生30分钟内与产妇皮肤接触，手术后6小时内产妇清醒即第一次哺乳。（7）遵医嘱常规补液，应用抗生素。 I.1、禁食 2、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。 3、做好家属思想工作，取得配合。 4、①对疼痛原因清楚，性质明确的病人，如手术切口 痛，应采用预防用药和定时用药，镇痛效果好起到事半功 倍的效果。②止痛药的应用：常用的给药途径有口服、肌注 及静脉三种，注意观察用药后反应及效果。 5、心理护理。O.患者述疼痛减轻，舒适感增加。 P3：自理能力缺陷与手术创伤和绝对卧床休息有关 P4：知识缺乏缺乏产后和急性胰腺炎的知识I:1、加强宣教2、采取图文并茂的形式 剖宫产完全不同于阴道分娩，它是要在小腹部作一条长10厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿然后层层缝合。手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖宫是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症。其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连；最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死；远期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕，另有子宫内膜异位症等。所以要加强术后护理。 剖 宫 产 术 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 P1：舒适的改变与手术切口和胰腺及其周围组织炎症有关 9.11 9.15 P2：营养失调：低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关（9.11Alb28g/L;9.13Alb 31.0g/L; 9.18Alb 30.0g/L; ） I:1、遵医嘱早期给予完全胃肠外营养；补充白蛋白 2、病情缓解后，先试饮水，无不适后给予清淡流质饮食； 3、当血清淀粉酶恢复正常，症状消失后可恢复正常饮食 O:患者住院期间能维持较好的营养状态，无明显销售 9.11 9.11 I:1、加强巡视，及时满足所需 2、四送（送水、送药、送饭、送便器）置床边 3、晨晚间护理 9.22 O:协助患者做好生活护理，病人能做力所能及的事 O:患者及家属掌握基本知识 P5:有感染的危险 与手术伤口、导尿及恶露有关 9.11 I.1、密切观察和监测体温、血WBC判断有无感染 2、感染灶的控制，遵医嘱使用抗生素，保持伤口清洁干燥。 3、预防泌尿系统感染，会阴擦洗每日两次，协助其更换会阴垫 4、保持口腔清洁，每日口腔护理两次 5、及时更换床单位，更换衣物及擦拭 O.患者未发生感染危险 P6：潜在并发症：低血糖 I:1、密切观察生命体征