人体寄生虫学丝虫.ppt

丝 虫filaria Dept. Of Human Parasitology, School of Medicine,Shandong University ZhouHuai-yu [教学要求] 1. 微丝蚴的形态特征、两种微丝蚴的形态区别。 2. 丝虫的生活史。 3. 丝虫病的致病机理及临床表现。 4. 丝虫病实验诊断的主要方法。 [教学内容] 丝虫（filaria,threadworm）是由吸血昆虫传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。 寄生在人体的丝虫有8种。在我国有班氏吴策线虫Wuchereria bancrofti （班氏丝虫）和马来布鲁线虫Brugia malayi（马来丝虫）。 丝虫病(filariasis)是我国五大寄生虫病之一；世界六大类热带病之一。 世界六大类热带病： 除麻风病外，其余5类都是寄生虫病 疟疾(malaria) 血吸虫病(shistosomaiasis) 丝虫病(filariasis) 利什曼病(leishmaniasis) 锥虫病（trypanosomiasis） 形态 1.成虫： 两种丝虫形态基本相同，乳白色，细长如丝线，1cm，体表光滑，♀♂ 2．幼虫--微丝蚴 丝虫成虫子宫粗大，含大量卵细胞，成熟虫卵壳薄而透明，内含卷曲的幼虫。在向阴门移动的过程中，幼虫伸直，卵壳随之伸展成为鞘膜而被于幼虫体表，此幼虫称为微丝蚴，220×5～7μm 。 丝虫为卵胎生。 班氏与马来微丝蚴形态鉴别 班氏丝虫微丝蚴 244～296×5.3～7.0 μm 体态 柔和，弯曲较大 班氏丝虫微丝蚴 头间隙 ：较短 体核 ：圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数 无尾核 。 3．感染期幼虫--丝状蚴 班氏丝虫第三期幼虫是感染期幼虫又称丝状蚴，寄生于蚊体内。 虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长1.6mm，马来丝状蚴平均长1.3mm。尾端有3个乳突 生活史 Life cycle 学习要点： 寄生部位（成虫）：人体淋巴系统 感染阶段：丝状蚴 (L3) 中间宿主：蚊 感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 寿命：成虫一般4～10年 ；微丝蚴寿命2-3月，具有夜现周期性。 生活史示意图 微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。白天滞留在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液。 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间：班氏微丝蚴10PM--2AM，马来微丝蚴8PM--4AM 。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。 致病 1、致病机理：丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应，使淋巴瓣膜受损，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿，刺激组织增生，纤维化，变厚、变硬。 2、临床表现： （1）急性期：丝虫热，淋巴结炎，逆行性淋巴管炎（包括精索炎、睾丸炎和附睾炎）。 （2）慢性期：象皮肿、乳糜尿及睾丸鞘膜积液 马来丝虫不寄生在深部淋巴组织，所以马来丝虫病仅表现有象皮肿。 3、临床过程 1．急性期过敏和炎症反应 2．慢性期阻塞性病变 ⑴象皮肿（elephantiasis） ⑵睾丸鞘膜积液（hydrocele? testis） ⑶乳糜尿（chyluria） 3．隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症 淋巴管炎 淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。 班氏丝虫病人 橡皮肿 班氏丝虫病人 睾丸鞘膜积液（hydrocele? testis）精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液在班氏丝虫病中较常见。 乳糜尿（chyluria）：由班氏丝虫所致。 阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。若由于胸导管以下、腰干以上的淋巴管瓣膜损伤及炎症纤维化使淋巴管阻塞，造成腰干淋巴压力增高，使从小肠吸收来的乳糜液回流受阻，而经侧支流入肾淋巴管，致使肾乳头粘膜溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿中排出。乳糜尿常多次间歇发作，尿呈乳白色。乳糜尿中含大量蛋白及脂肪，沉淀物中有时可查到微丝蚴 实验诊断 1．病原诊断 ⑴血检微丝蚴：取血时间9PM—2AM。 1）首选厚血膜法：取末梢血60μl（3大滴）涂成厚片，干后溶血镜检。 2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中，加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。适用于教学及卫生宣传。 3）浓集法：取静脉血1～2ml，溶血后离心沉淀，取沉渣镜检 4）海群生白天诱出法 ⑵体液和尿液检查微丝蚴 ⑶成虫检查法 2．免疫诊断可用作辅助诊断。 ⑴皮内试验：不用作确诊病人的依据，可用于流行病学调查 ⑵检测抗体 ⑶检测抗原 2．流行环节及影响因素 ⑴传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病人是丝虫病的传染源。 ⑵传播媒介：我国传播丝