人体寄生虫学钩虫.ppt

钩虫(Hookworm) 毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura) Department of Human Parasitology, Medical College,Shandong University ZhouHuai-yu [教学要求] [教学内容] 钩虫（hookworm） 简介 钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。 寄生人体的钩虫主要有二种：十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale)和美洲钩口线虫(Necator americanus)。 钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9亿之多。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。 一、形态 1 成虫（Adult ）：约1cm，肉红色，死后为灰白色。其前端较细，有一口囊。 腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶排泄腺1对，主要分泌蛋白酶 十二指肠钩虫有两对钩齿 美洲钩虫 有一对板齿 雄虫的交合伞和交合刺 左图美洲钩虫交合伞撑开时略呈扁圆形；交合刺：一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内 右图十二指肠钩虫交合伞：撑开时略呈扁圆形 ；背辐肋：远端分两支，每支两分三小支 二种钩虫成虫形态主要鉴别点 2.虫卵 60×40μm 椭圆形 壳薄，无色透明 卵内多为2-4个细胞，卵壳与细胞间有明显空隙 二种钩虫卵不易区别 二、生活史 主要掌握：从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。 成虫寄生部位：小肠上段 诊断阶段：虫卵；丝状蚴 感染阶段：丝状蚴 (larva 3) 致病阶段：成虫、丝状蚴 血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠 感染方式途径：经皮肤，赤足下地接触疫土 可能的其它感染方式与途径： 经口直接吞入丝状蚴 生食转续宿主的肉类。 经胎盘、母乳感染 三、致病 ?? 1.钩虫丝状蚴致病 1.1 钩蚴性皮炎（俗称粪毒、粪疙瘩）感染期蚴钻入皮肤后，数十分钟内患者局部皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，1-2日内出现红肿及水疱；搔破后可有浅黄色液体液出。继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、足趾间，也见于手、足的背部。 2．成虫所致病变及症状 2.1贫血：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。呈低色素小细胞型贫血。此乃钩虫病的最突出的症状表现。 贫血发生机理: 钩虫口囊发达，有抽筒作用，泵吸血液； 钩虫以血为食及血液迅速经其消化道排出造成宿主的失血； 钩虫头腺分泌抗凝素，使伤口不易愈合 ，伤口渗血，其渗血量与虫体吸血量大致相当； 虫体不断更换咬附部位，造成多个出血部位，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液； 此外，虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液的流失； 宿主蛋白质、铁的缺乏。 2.1.1钩虫咬附于肠粘膜 2.2.5 钩虫引起的贫血 长期失血造成低色素小细胞型贫血 主要症状有：皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮肿、以下肢多见，中医称本病为黄胖病、黄肿病等。 2.2 消化道症状和异嗜症 成虫以口囊咬附肠粘膜，造成肠壁的出血溃疡等损伤，导致的消化道症状主要有：初期为上腹不适及隐痛、后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻。 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。 2.3. 婴儿钩虫病 最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及罗音，肝、脾均有肿大等。死亡率高（4-7%）。 2.4 消化道出血 2.5嗜酸性粒细胞增多症 四、实验诊断 1. 直接涂片法和饱和盐水漂浮法?? 从粪便中查虫卵。 2. 钩蚴培养法? 检出率同饱和盐水浮聚法，但需5-7天。 3. 痰中查钩蚴 六、防治原则 1. 治疗患者：常用药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠虫清400mg qd?3d)、噻苯咪唑等。 2. 加强粪便管理、处理 3. 个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸洒精等。 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 1. 成虫? 前细后粗、似马鞭 雌虫（长30-50mm）尾端钝圆 雄虫（长30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根 2. 虫卵? 二、生活史 成虫寄生部位：盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。 感染虫期：感染性虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需要在泥土中发育3—5周） 感染方式、途径：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等。 致病虫期