2013版助产技术操作题.doc

基本操作（一）： 【四步触诊法】 一、适应症 （10分，每项2分） 产前检查中，为检查：①子宫大小、②胎产式、③胎先露、④胎方位以及⑤胎先露部是否衔接时采用此方法 二、操作顺序（20分） （每一步操作5分） 第一步手法：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周期是否相符，然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部胎儿部分； 第二步手法：检查者左右两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接。 第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，向骨盆方向深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的深度。 三、熟练程度（5分） 正确回答80％内容4～5分，回答60％2～3分，回答50％1～2分。 四、无菌观念（5分） 1.注意衣帽整齐。 （2分） 2.检查完产妇后，应洗手。 （3分） 五、注意事项（10分） 1.在作前三步手法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者则应面向孕妇足端。 （2分） 2.作第一步手法时，若先露为胎头，则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形态不规则。 （2分） 3.作第二步手法时，平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，有助诊断。 （2分） 4.作第三步手法时，若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动，则已衔接。 （1分） 5.作第四步手法时，若胎先露部为胎头，在两手下按的过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进入，该隆起称为胎头隆突。枕先露时胎头隆突为额骨，面先露时，胎头隆突为枕骨与胎背同侧。 （2分） 6.经4步触诊法，若胎先露部难以确定时，可行肛诊协助诊断。 （1分） 基本操作（二）：【骨盆测量常用径线的测量方法及正常值】： 任意抽取两种径线测量即可 一、适应症 （10分） 产前检查判断骨盆大小及形状,分外测量和内测量。 二、操作顺序 （20分） （一）髂棘间径测量 1.孕妇体位：取伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查；（2分） 2.找准孕妇两侧髂骨的髂前上棘；进制 （2分） 3.用骨盆测量器测量两侧髂前上棘外缘的距离； （2分） 4.判断该孕妇的髂棘间径是否正常，正常值为23～26cm。 （4分） （二）骶耻外径测量 1.孕妇体位：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲； （2分） 2.检查者站在孕妇右侧进行检查； （1分） 3.找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突（米氏菱形窝上角或相当于髂嵴后联线中点下1.5cm）； （2分） 4.用骨盆测量器测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离；（2分） 5.判断该孕妇的骶耻外径是否正常，正常值为18～20cm。 （3分） （三）坐骨结节间径测量 1.孕妇体位：取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查； （2分） 2.找准孕妇两侧坐骨结节； （2分） 4.用骨盆测量器测量两侧坐骨结节内侧缘的距离； （2分） 5.判断该孕妇的坐骨结节间径是否正常，正常值为8.5～9.5cm。 （4分） （四）出口后矢状径测量 1.孕妇体位：取仰卧截石位； （1分） 2.消毒外阴，检查者戴消毒手套并涂以润滑油； （1分） 3.检查者将右手的示指伸入孕妇肛门内向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节中点，另一端放在骶骨尖端处，即可测出后矢状径（或用尺放于坐骨结节径线上，测量骶骨尖端至坐骨结节中点的距离）； （4分） 4.判断孕妇的出口后矢状径是否正常，正常值为8～9cm。 （4分） （五）对角径测量 1.孕妇体位：取仰卧截