消化系统总论..ppt

收缩血管的药物-垂体后叶素 垂体后叶素通过收缩内脏小动脉,减少门静脉、胃左静脉和奇静脉的血流量,从而降低门脉压力,发挥止血效果 常用垂体后叶素0.2～0.4Ｕ Min维持静滴,出血停止后减为0.1ＵMin,维持24小时后停药 副作用：全身性缩血管药, 能收缩全身小动脉,并收缩胃肠平滑肌,促进其蠕动, 可出现腹痛、头晕、恶心、心动过速、高血压,极少数病人甚至可诱发心绞痛、心肌梗死.血管扩张剂 降低门静脉血管阻力而使门脉压下降 目前主张与缩血管药合用以抵消后者引起的门脉阻力增加。 一般不主张单独用于治疗上消化道大出血。 常用药物可有硝酸酯类,α-肾上腺素能受体阻滞剂,β-肾上腺素能受体阻滞剂,5-羟色胺阻滞剂及钙通道阻滞剂。 生长抑素及其类似物 具有收缩内脏血管、降低门脉压力、减少胃肠道血流量的作用 同时又能抑制基础的及刺激后的胃酸分泌,抑制胃蛋白酶和胃泌素的释放,刺激胃粘液分泌 生长抑素还具有增加下食管括约肌压力(LESP),减少下食管静脉丛血流,从而降低曲张静脉壁的压力,并具有增加血小板凝聚功能,有助于止血。 主要用于食管胃底静脉曲张所致的出血 也可以用于消化性溃疡及糜烂性胃炎 生长抑素及其类似物 抑制胰液和胰酶的分泌 舒张Oddi氏括约肌 增强胰腺网状内皮细胞的功能 抑制肿瘤的生长 可用于急性胰腺炎，尤其是重症胰腺炎 可用于肿瘤的治疗 生长抑素及类似物 施他宁(Stilamin)：14肽 0.25mg,稀释后匀速静脉推注4分钟作为冲击量,尔后用0.25-0.50mg/h微泵持续静脉点滴,出血停止后减半量(0.125mg/h)再维持24～72小时,用药时间根据病情及后续治疗措施而定。 缺点是半衰期短（仅2-3min)、需持续静滴、价格贵。 生长抑素及类似物 善宁(Sandostatin)：8肽 首剂0.1ｍｇ缓慢静注,再用每小时25μｇ-50 μｇ的剂量加入葡萄糖中静滴维持，出血停止后再维持24～72小时。 半衰期相对较长(半衰期约4ｈ) 可以静滴、肌注及皮下注射。 利胆排石药物 胆结石：胆固醇结石（2/3）和胆色素结石（1/3） 病因：不清 利胆剂可有消溶和排出胆石作用，各种利胆剂的作用不是针对胆石的成因，仅是影响胆石形成的局部环节 利胆剂的作用是有限的 利胆排石药物-熊去氧胆酸 熊去氧胆酸(ＵＤＣＡ)系从熊胆中提炼出来的无毒、亲水性胆汁酸。 能促进胆汁成分分泌，松弛胆总管括约肌，有利于胆汁排出，有保肝解毒作用；还具有溶解胆固醇性结石作用 是一种溶解胆固醇性结石的常用药。 应用于各种肝病的治疗。 利胆排石药物-胆维他 又名茴三硫， 能明显增强肝脏谷胱甘肽(GSH)水平，显著增强谷氨酰半胱氨酸合成酶(GCS)、谷胱甘肽还原酶(GSSG—R)和谷胱甘肽硫转移(GSH—S—Tx)活性，降低谷光甘肽过氧化酶(GSH—Px)活性，从而显著增强肝细胞活力，使胆汁分泌增多，属于分泌型利胆药物。 与排泄性利胆药不同，胆维他不增加肝脏负荷，相反能降低肝门脉压，消除肝充血，促进肝细胞活化，有利于肝功能恢复正常。 微生态制剂 在正常人肠道内,存在着大量的不同种类的细菌,它们定居于肠粘膜上,组成肠内菌群。这些细菌中,有益菌群占95%以上,而有害致病菌仅占少数,在肠道内两者协调并存又相互制约,形成复杂而又稳定的微生态环境。 由于人体某些生理条件的改变,食物或药物的影响,或病原菌感染造成菌群失调,导致一系列消化道症状如食欲不振、消化不良、慢性腹泻、便秘等,从而影响健康。 微生态制剂 近年来采取“以菌制菌”,“扶正祛邪”,使肠道菌群保持生态平衡的新观念治疗腹泻等肠道疾病已受到人们的重视,而且微生态活菌制剂几乎无毒副作用。 药理作用：改善肠道菌群，发酵糖产生大量的有机酸，使肠腔内ｐＨ值下降，调节肠道正常蠕动，缓解便秘。 微生态制剂 用于治疗多种原因引起的肠菌群失调所致的急慢性肠炎、 痢疾、消化不良、腹泻、便秘等 也可用于血内毒素升高的急慢性肝炎、肝硬化及肝癌的辅助治疗。 我国批准的有益菌：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、肠球菌等。 微生态制剂-丽珠肠乐 又称回春生胶囊 每粒含双歧杆菌0.5亿活菌数。 双歧杆菌是肠道有益菌之一，口服后能迅速在肠内定植，在肠粘膜表面形成微生物膜，阻止有害菌入侵。 在代谢过程中还能产生大量的乳酸和醋酸，改善肠内环境，减少内毒素的来源，降低血内毒素水平。 还能在肠内合成多种维生素和生物酶，增加铁、钙及维生素D的吸收,增加人体营养。 止泻药 止泻药物可通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻之效。 属于这类的药物包括阿片制剂、次碳酸铋、收敛保护药鞣酸蛋白、具有收敛和减少肠道蠕动的地芬诺酯等。 临床常用易蒙停、地芬诺酯和比特诺尔等药物。 止泻药 洛哌丁胺（Loperamide，易蒙停）： 抑制肠道平滑肌