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关于市区残疾人工疗托养服务设施建设对策建议调研 　　目前，丽水市区有智力、精神及其他一级重度残疾人3023人，需集中托养、日间照料的588人，需进行社会生活能力和简单劳动技能培训的737人，但市区现有的工疗托养机构还远远不能满足这一需求。为改善这个特殊困难群体的生存状况，提高他们的生活质量，我们组成调研组，就市区残疾人工疗托养服务设施建设进行了专题调研。 　　一、市区残疾人工疗托养服务设施的基本现状 　　据调查，市区共有5家重度残疾人工疗托养机构，其中公办形式的3家，民办形式的2家，2011年共接收残疾人107人。一是公办形式。主要是指社会福利院和敬老院，机构的所有建设资金、日常开支、人员工资等费用全额由政府负担。敬老院托养人员一律为五保对象，按相关政策免除一切生活费用，发生的医疗费用由当地政府给予全额报销；社会福利院免费接受城区五保人员外，其他都为有偿服务，收取一定的护理、生活费用。二是民办形式。机构由民间个人出资创办，没有固定外来资金渠道支持，建设费用、日常开支、人员工资都靠自身收费来解决。 　　二、市区残疾人工疗托养服务设施存在的主要问题 　　（一）机构接纳能力与残疾人托养需求有较大的差距。公办机构由于场地、资金、体制、人员等客观条件限制，多数接收的是有自理能力的五保人员，接收重度残疾人入住的积极性不高。民办机构虽然有一定的积极性，但由于设施简陋、功能不全、活动场地少、无障碍环境差等方面的不足，接收重度残疾人入住的能力不足。 　　（二）机构收费标准与残疾人家庭条件有较大的差距。残疾人家庭往往是低收入家庭，甚至大多是低保家庭，从我们了解的情况看，经济问题是很多家庭不愿把残疾亲属送到托养机构的原因之一。2011年，市区民办机构托养重度残疾人的收费标准是每年18000元左右，如果纳入市区残联残疾人共享小康工程实施对象，政府补助标准是每年12000元，自己还要承担6000元。不少残疾人家属就因为拿不出这6000元，放弃了享受托养政策的机构。没有纳入小康工程补助范围的残疾人家庭，就更没有经济实力把残疾人送到机构托养了。 　　（三）机构管理水平与残疾人实际需求有较大的差距。目前，市区托养机构对接收的重度残疾人普遍只提供吃、住和简单的护理，缺乏满足残疾人参与社会活动需求的内容。我们在和残疾人交谈中得知，残疾人在托养机构中非常希望能够得到医疗康复、文化教育、体育活动和职业技能培训，希望能够得到回归社会、融入社会的权利。而大部分机构都缺少专业的管理人员来操作和组织残疾人开展这些活动，护理人员也多是社会聘请的农村妇女，没有专业的护理知识和医学常识，文化程度也相对较低，根本没有能力指导残疾人开展最基础的康复训练和组织文化活动。 　　三、市区残疾人工疗托养服务设施建设的必要性 　　近十年来，在党和政府的正确领导下，我市残疾人事业取得了显著成效，残疾人状况明显改善，基本生活有了保障，平等参与社会生活越来越多。其中重度残疾人的生存状况也有所改善，特别是2008年全省实施残疾人共享小康工程以来，最低生活保障扩面惠及了更多的重度残疾人，使部分重度贫困残疾人实现集中托养，等等。但是，由于我市经济欠发达，残疾人事业仍然相对滞后于经济社会发展水平，特别是精神、智力和其他重度残疾人医疗康复难、劳动就业难、托管托养更难，工疗托养问题尤显突出。因此，我们建议在市区兴建一所残疾人工疗托养服务机构。 　　首先，兴建市区残疾人工疗托养服务机构是残疾人及其家属的迫切要求。残疾人家属在经济上、精神上、体力上背负着沉重的负担，终日在忧虑和煎熬中度过，经济条件差的担心没人养、没人管；经济条件尚可的担心管不了、管不好。不少残疾人靠父母、子女或亲属。随着父母（监护人）年老退休，老残一体、一户多残越来越多，特别是低保户，多重的困难集于一身，更是举步维艰，苦不堪言。许多残疾人家属都迫切希望市区能够兴建一所残疾人工疗托养服务机构，并逐步在社区建立以日间照料为主的残疾人活动场所。 　　第二，兴建市区残疾人工疗托养服务机构是残疾人事业发展的需要。我市残疾人工作发展迅速，不少工作有创新突破，成效明显，但精神、智力及其他重度残疾人在社会保障、工疗托养等方面均落后于其他社会弱势群体。2008年至2009年，中共中央、省委、市委先后印发了关于加快推进残疾人事业发展的意见，明确要求健全残疾人服务体系，建立公共服务机构和残疾人专业服务机构。2010年，国务院办公厅、省政府办公厅、市政府办公室先后印发了关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设的通知，要求为智力、精神残疾人和其他各类重度残疾人提供生活照料、康复护理、庇护工场、工（农）疗、职业培训、文化娱乐、体育健身等服务。浙江省和丽水市残疾人事业发展