2外周静脉血管通路的建立.ppt

? 血管选择的原则： ◆选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿 刺。 ◆尽量避免下肢血管输液，尤其化疗及血管活性药 物等 ◆打破由远到近、由细到粗的原则 ◆留置针血管选择原则：上肢为主，粗血管首选 ? 手背及前臂静脉 95 ml/分 ? 肘部及上臂静脉 100 – 300ml/分 ? 锁骨下静脉 ? 上腔静脉 1 - 1.5 L/分 2 - 2.5 L/分 冲管方法 ?推一下停一下（脉冲式）,在导管内造成小漩涡,加 强冲管效果 ? 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管方法－正压 方法： 你这样做了吗？ 套管针的固定 注明穿刺日 期和时间。 外周静脉血管通路的建立 ? ? 外周静脉输液治疗 中心静脉输液治疗 常见输液通道的种类 ? 1957年前 使用注射器针头进行静脉输液。 ? 1957年 ? 1964年 发明了头皮针。 BD公司发明了留置针。 ? 继之发明中等长度导管 外周输液通道的发展 穿刺工具 头皮钢针 留置针 中等长度导管 外周穿刺工具的种类 适用范围 临时输液 1个月输液 无或低刺激药液 留置时间 2-4 Hours 72 -96 Hours 7-49天 据统计，中国住院病人平均住院日约为10-15天， 其中大部分输液方式为外周静脉通道输液。 留置针取代头皮钢针作为外周输液工具 是静脉输液发展的必然方向！ 中国 亚洲 静脉留置针的广泛应用 二十多年前 四十多年前 欧美发达国家 近二十年 国内的现状 ? ? ? 留置针广泛推进困难 留置针穿刺较钢针困难 留置针留置不能达到预期时间 他俩是一个概念 留置针=套管针 不同的输液要用不同的称呼！ 什么病人适合用留置针 ?须按时静脉注射药物的病人。 ? 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物病人。 ? 血管健康的输液病人。 ?儿童患者、老年患者。 ?对化疗病人而言，不主张 使用外周静脉，如果使用， 留置针的目的不是留置，而 是避免钢针的损伤，减少药 物外渗！！！ ? ? ? ? ? ? 保护血管 减轻病人痛苦 合理用药 合理减少费用 减轻护士劳动强度，提高工作效率 提高护理技术水平，提高护理质量 留置针的发展—开放式静脉留置针 Angiocath Long Angiocath 第一代留置针 第二代留置针 Insyte-w Insyte intima Intima—II 第三代留置针 第四代留置针 留置针的发展—密闭式静脉留置针 BD Saf-T-Intima? 密闭式安全留置针 ?保护您不受血源性感染 ? 保护您不受针尖扎伤的危险 留置针 了解留置针——BD Intima-II，第四代套管 针 （ Vialon材料） BD Intima-II 针尖侧孔开口 BD Intima-II 单翼的持针方法 BD Intima-II套管、延长 管、肝素帽整合一体 封闭系统加上针芯 隔离塞的设计 扁平的连接口 套管针的特性 1、独特的材料强度： 特氟纶（Teflon)或聚氨酯（Vialon）材 料使导管发生感染的可能性低，合理的“ 莱距离”使穿刺皮肤组织时更加容易。 2、导管尖端设计完美： 套管尖端呈梭形，令Vialon套管 在穿刺时不易出现套管前端劈叉、 起毛刺及卷曲的情况。 3、具有独特的弹性功能： Vialon材料独特的弹性功能使导管 在打折或被扭曲后容易恢复原形， 保持正常的流速。 5、高度射线不透性： 导管内有六条不透X射线的束状 线有助于准确的确定导管的位置 6、卓越的软化功能： Vialon（万珑）套管在血管的温度及湿度 下可软化73%，会变得更加柔顺。 4、导管表面光滑： 血小板不易附着而形成血 栓堵塞导管或引起静脉炎。 套管针型号的临床选择 国际型号 国内型号 流速 临床用途 18G 20G 12# 9# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液 22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉 24G 51/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液 项目 消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间 头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 15-30 度 快 停止进针 普通胶带