第九章社区儿童保健与护理..ppt

睡眠：两次哺乳间婴儿满足、安静，常在吸吮中入睡，自动放弃乳头； 体重增加：出生后前3个月每月约增长800～1000ｇ，4～6个月每月增长约600～800g，6个月后每月增长约250～300ｇ； 乳房情况：哺乳前母亲感到乳房肿胀，哺乳时有下奶感，哺乳后乳房较柔软。 ◎合理喂养 婴幼儿期保健 保健要点 ◎合理喂养 人工喂养 混合喂养 婴幼儿期保健 保健要点 适时适量、由少到多、 由稀到稠、由细到粗、 由一种到多种。 ◎合理喂养 辅食添加原则 婴幼儿期保健 保健要点 　 婴幼儿期保健 保健要点 ◎促进感知觉的发展 有效促进亲子交流; 可以刺激婴儿的淋巴系统，增强免疫力； 改善婴儿睡眠质量，平复婴儿情绪，减少哭闹； 缓解婴儿胀气、增强消化吸收功能。 促进母亲乳汁分泌； ★按摩以每天3次，每次15分钟为宜 ★选择适当的时间进行 ★逐渐增加压力以便婴儿适应 ★不要强迫婴儿保持固定姿势 ★不要让婴儿的眼睛接触润肤油 ◎体格锻炼 婴幼儿期保健 保健要点 ◎预防接种 婴幼儿期保健 保健要点 ◎防治常见病 小儿四病： 急性呼吸道感染 小儿腹泻 营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 二、计划免疫 计划免疫——是指根某些传染病的发生规律，将有关疫苗按照科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，达到控制和最终消灭相应传染病的目的。 ■概念 计划免疫与预防接种不同点： 1、预防接种只是计划免疫初级阶段，计划免疫是预防接种的发展和完善；预防接种是计划免疫的核心。 2、计划免疫内容更广泛、更明确（规划性、讲究策略）； 3、计划免疫接种对象明确、人数清楚； 4、具有科学性和很强的计划性； 5、投资更少、收益更大； 补充： 补充：疫苗的分类 灭活疫苗：用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制剂。特点：安全、易保存，可多种疫苗联合使用。免疫效果持续时间短，允许多次接种。如：百日咳、流感、甲肝疫苗。 减毒活疫苗：用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂。特点：免疫效果可靠、持续时间长，接种剂量较小，不良反应少。如：脊灰、麻疹、卡介苗等 类毒素疫苗：细菌外毒素经甲醛灭活，失去毒性而仍保留其免疫原性即为类毒素。如白喉类毒素、破伤风类毒素。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。 1．主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。 持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。 2．被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 有效时间仅3周左右。 一般用于应急预防和治疗。 1．主动免疫制剂： （1）灭活疫苗： 霍乱、伤寒、百日　 　　　咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 （2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫 　　　苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 　　　腮腺炎疫苗等。 （3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。 2．被动免疫制剂： 　特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。 ■程序 计划免疫的注意事项 各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前 接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周 未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成 （一）在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。 《扩大国家免疫规划实施方案》 卫生部 二OO七年十二月二十九日 （二）在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。 通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等1５种传染病。 第二节 儿童各期保健与护理 定期健康检查 “421”： 即出生后第一年检查4次，分别为3、6、8、12月龄； 第二、三年每年2次，1次／6个月； 3岁以后每年检查1次，但视力、听力及牙齿还应坚持每半年检查一次。 生长发育监测 目前我国卫生部规定测量体重的时间为：生后一年内监测5次，即1、3、5、8、12月龄。第二年3次，即15、20、24月