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社会保险费培训系列之一——基本医疗保险  一、社会保险概述 社会保险是指国家通过颁布法律,对社会全体公民或一定范围内的劳动者的生、老、病、死、伤残、失业以及在生活中出现的其他困难，依法给予一定的物质帮助，保证公民和劳动者的基本生活需要的一种社会制度。 一、社会保险概述 一、社会保险概述 二、社会保险涉及的名词解释 二、社会保险涉及的名词解释 二、社会保险涉及的名词解释 二、社会保险涉及的名词解释 二、社会保险涉及的名词解释 二、社会保险涉及的名词解释 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 三、社会保险的险种介绍 退休人员过渡性基本医疗保险金 适用范围：参保人员办理退休手续时，基本医疗保险实际缴费年限须满10年，退体后方可享受基本医疗保险待遇。基本医疗保险缴费年限不满10年，需缴纳过渡性基本医疗保险金的，在扣减其本人基本医疗保险缴费年限后，如退休前在本单位连续工作满10年，由用人单位按规定的标准缴纳；如退休前在本单位连续工作不满10年的，其在本单位未参加基本医疗保险的实际工作年限由用人单位按规定的标准缴纳，剩余部分由职工本人补足并由用人单位代收代缴。 缴费比例：个人不缴费，单位按上年度本市单位职工月平均工资×7.5％ 计算方法：缴费金额＝（120－医保缴费月数）×（上年度本市单位职工月平均工资×7.5%＋重大疾病医疗补助月缴费额） 重大疾病医疗补助月缴费额=上年度本市单位职工月平均工资 ×0.26% 其他说明：过渡性医保金原则上要求一次性缴纳不足年限。如一次性缴纳有困难的，经批准可以按月缴纳。 一、在单位正常退休人员计算缴纳过渡金举例： 1、李四1950年3月出生， 1998年1月开始在广州市某企业工作，2010年4月办理退休。2005年4月企业参加基本医疗保险并缴费（李四也参加，企业为其缴费至2010年3月）。李四退休后要享受基本医疗保险待遇，试计算一次性缴纳过渡性基本医疗保险金（简称过渡金）的金额？ 计算过程： 李四在企业工作年限：12年3个月（147个月） 李四已缴基本医疗保险时间：60个月 2005年4、5、6月 3个月 2005年7月-2006年6月 12个月 2006年7月-2007年6月 12个月 一、在单位正常退休人员计算缴纳过渡金举例： 2007年7月-2008年6月 12个月 2008年7月-2009年6月 12个月 2009年7月-2010年3月 9个月 李四距缴费满10年的时间：120-60=60个月 缴费基数：上年度本市单位职工月平均工资（3780元） 缴费比例：7.5% 一次性缴纳金额=3780*7.5%*（120-60）=17010元 （《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》广州市人民政府令[2008]11号令 P238一次性缴纳过渡性基本医疗保险金（在单位工作满10年） 一、在单位正常退休人员计算缴纳过渡金举例： 2、张三1949年3月出生， 2001年1月开始在广州市某企业工作，2010年4月办理退休。2005年4月企业参加基本医疗保险并缴费（张三也参加，企业为其缴费至2010年3月）。张三退休后要享受基本医疗保险待遇，试计算企业和张三分别需要一次性缴纳过渡性基本医疗保险金（简称过渡金）的金额？ 计算过程： 张三在企业工作年限：9年3个月（111个月） 张三已缴基本医疗保险时间：60个月 2005年4、5、6月 3个月 2005年7月-2006年6月 12个月 2006年7月-2007年6月 12个月 2007年7月-2008年6月 12个月 一、在单位正常退休人员计算缴纳过渡金举例： 2008年7月-2009年6月 12个月 2009年7月-2010年3月 9个月 张三距缴费满10年的时间：120-60=60个月 企业应承担为张三缴纳过渡金时间：111-60=51个月 张三个人应承担缴纳过渡金时间：60-51=9个月 缴费基数：上年度本市单位职工月平均工资（3780元） 缴费比例：7.5% 单位应承担缴纳过渡金=3780*7.5%*（111-60）=14458.50元 个人应承担缴纳过渡金=3780*7.5%*（60-51）=2551.50元（由企业代收代缴） （《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》广州市人民政府令[2008]11号令 P238一次性缴纳过渡性基本医