护理并发症预防与处理.doc

一、口腔护理并发症的预防与处理 并发症1：窒息 预防与处理规范： 1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。 3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 4、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。 5、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨1-2cm处刺入气管，以争取时间气管插管，在纤维支气管镜取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。 并发症2：吸入性肺炎 预防与处理规范： 1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免引起误吸。 3、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。 并发症3：口腔粘膜损伤 预防与处理规范： 1、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。 2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不可使用暴力使其张口。 3、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。 4、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。 5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用 2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4次抗感染。 并发症4：恶心、呕吐 预防与处理规范： 1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。 2、根据病情遵医嘱给予止吐药物。 并发症5：口腔感染 预防与处理规范： 1、找出引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作及有关预防交叉感染的规定。 2、认真仔细擦洗口腔及齿缝，以病人口腔清洁为标准。 3、注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血水肿、出血、糜烂等。做好口腔清洁卫生，清醒病人使用软毛刷，血小板低下病人有牙龈肿胀时禁用牙刷刷牙，可用漱口液含漱。根据口腔感染情况选用不同的漱口液。 4、易感人群进行特别监护，如老年人、鼻饲等病人，护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。 5、加强营养，增强抵抗力。鼓励病人进食，营养且易消化的食物，避免进食坚硬或纤维较多的食物。 6、溃疡表浅时可用西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡较深广者除加强护理外，局部可以用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦，以加快溃疡恢复。疼痛致进食困难者，局部使用普鲁卡因减轻病人疼痛；针对不同的口腔感染可使用不同的漱口液漱口。 　 二、测体温(口表)操作并发症预防与处理 并发症1：体温表破损 预防与处理规范： 1、护士测体温前，检查体温表的质量。 2、患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 3、发现体温表破损，立即检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度， 并及时报告护士长。 4、嘱患者漱口、吐出。 5、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。　 三、皮内注射技术操作并发症预防与处理 并发症1：疼痛 预防与处理规范： 1、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 3、改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。 4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，亦能减轻疼痛。 5、熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是0.1ml)。 6、注射待消毒剂干燥后进行。 7、对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 8、选用口径较小、锋利无倒钩的针头