第四章死亡制度..ppt

第四章 死亡制度 彭祖，传说中的养生家。相传他历经唐虞夏商等代，活了八百多岁。后被道教奉为仙真。 衰老程序说: 衰老是细胞按照既定的遗传程序死亡的过程.细胞死亡表明细胞内部的自我毁灭.衰老和死亡就是这一过程逐步展开的结果. 每个个体细胞内的DNA链上都含有衰老基因或者死亡基因,这些基因控制着从出生到死亡的发展 有学者认为衰老从出生即开始,也有人认为衰老发生于青壮年. 神经内分泌说: 血液中的激素变化与人的衰老有关.分泌系统所分泌的激素与人体的生长、发育和生理功能密切相关。 各种内分泌腺体随着年龄的增加而发生退行性变化。下丘脑对衰老的控制起着重要作用。 有关这一理论还存在争议，激素可能与衰老有关，但可能不是唯一原因。因为,对于不同性别的同一物种,激素变化差异很大. 死亡定义的演变 按照联合国人口统计部的定义，死亡是指:“生命的一切征兆永久消失”。所谓“医学死亡” ，是指“持续12小时无自发性的运动，心跳、呼吸机能呈现不可逆转的停止，及瞳孔扩张、对光无反应”（Whaley,1982）。 传统的死亡定义：心跳停止且无自主性呼吸运动；然而由于医学的进步，呼吸机能的退化或停止，可使用人工呼吸器来维持换气；心跳速率的下降或停止，可倚靠药物、心律引发器（pacemaker）来维持跳动。 “生物性的死亡”（biological death），即除了心跳、呼吸停止外，再加上脑部的死亡(大脑和脑干功能停止)。1968年哈佛医学院特设委员会把死亡定义为不可逆的昏迷或脑死亡。 （1）粗死亡率（Crude Death Rate, CDR） 通常简称死亡率，它是一定时期内（通常为1年）全部死亡人数与同期平均总人口数之比，说明该时期人口的死亡强度。 CDR = D/P×1000‰ 该指标的优缺点。 （2）年龄别死亡率（age-specific death rates） 它是某一年龄死亡人数与该年龄的平均人数之比。 ASDR = nMx = nDx / nPx ×1000‰ 其中x表示年龄组的起始年龄，n表示年龄组的组距。 年龄别死亡率曲线的类型：“J”型曲线和“U”型曲线 J型 U型 （3）婴儿死亡率（infant mortality rate, IMR） 一年内未满周岁的死亡婴儿数与当年活产婴儿数之比： IMR = D0 / B ×1000‰ D0为t年0岁死亡人数，B为t年出生人数。 从20世纪90年代以来，世界婴儿死亡率已从接近70‰下降到55‰，亚洲的婴儿死亡率从68‰下降到54‰ 分国家来看，新加坡、中国香港、日本的婴儿死亡率都低于3‰，而非洲的莫桑比克高达201‰，而且，仅非洲就有21个国家的婴儿死亡率超过100‰。 2002年，根据卫生部监测统计数据，中国的婴儿死亡率为29‰，处于发展中国家前列，只有亚洲婴儿死亡率（54‰）的一半左右，远低于发展中国家的平均水平（61‰），但与发达国家相比差距尚很明显。日本1950年28 ‰ ，2005年1.4 ‰ 。 我国的婴儿死亡率在新中国成立以前，曾高达200‰，1934年全国婴儿死亡率为275.0‰ 。1953年157.9 ‰ ；1964年103.9 ‰ ；1982年34.68‰ ；1990年38‰；2000年33 ‰； 2010年婴儿死亡率为13‰。 （4）新生儿死亡率（Neo-Natal Mortality Rate） 新生儿死亡率是指某一地区一定时期内（通常为1年）出生后28天以内的死亡婴儿数占同期出生婴儿总数的比例。 新生婴儿死亡率 = 人类预期寿命的改进 中国预期寿命变化 2002年世界人口的平均预期寿命为67岁，发达地区为76岁，包括中国在内的欠发达地区为65岁，不包括中国的欠发达地区为63岁，中国使整个发展中国家的平均预期寿命提高2岁。 非洲最低，为52岁，北美洲最高，为79岁，接近80岁。 分国家来看，南部非洲的博茨瓦纳、莱索托的预期寿命只有37岁；发达地区的日本、中国香港最高，为81岁，瑞典、瑞士、意大利、澳大利亚也都达到80岁，加拿大、新加坡等国为79岁，美国77岁。 四、死亡率分析 1、死亡率的年龄格局 2、死亡率的性别格局 1975-1980年出生预期寿命的性别差异 人口死亡与经济增长 2、“最接近决定因素”分析方法 （1）鲁兹卡在1986年提出了一个“最接近决定因素”的死亡率分析理论模型。他把影响死亡率转变的因素分为四类： 人口因素：人口结构、家庭组合模式、婚姻、生育间隔和生育控制等；