糖尿病病人并发症的防治_培训课件.pptVIP

（一）如何防治糖尿病并发感染 糖尿病患者由于体内代谢发生紊乱，使机体防御机能减弱，同时因营养不良等因素，使机体抵抗力进一步下降，所以容易招致多种感染。糖尿病因感染致死者仍在10%以上，而老年糖尿病合并感染者死亡率更高，占死亡原因的首位，不可忽视之。 糖尿病并发感染防治措施如下： （1）积极治疗糖尿病，尽量使血糖得到满意控制，纠正代谢紊乱，这是最根本的办 法。 （2）坚持参加适当的体育锻炼，增强体质，增加机体抗病能力。 （3）注意卫生，特别是饮食卫生，勤洗澡，勤换衣，勤刷牙，搞好口腔卫生及手，足，头发卫生，及时治疗甲沟炎，鸡眼，胼胝，脚癣，甲癣等感染，以防细菌入学。妇女应经常保持外阴清洁。合并末梢神经炎病变者，避免因热水袋引起烫伤。 （4）发生急性感染后，要及时就医。已用胰岛素治疗者，可适当增加剂量，以防病情恶化。未用胰岛素治疗者，必要时可改用胰岛素治疗。 （5）应用抗生素治疗。剂量，疗程都要足够，感染严重者以静脉给药，联合用药为原则，住院患者则根据药敏为指导。但不宜长期用药或预防性用药。 （6）外科治疗。当合并痈，蜂窝织炎，皮肤感染时，常需清创或切开引流等外科治疗。 （二）如何防治糖尿病并发脑血管病变 糖尿病患者容易发生脑血栓，这是由于血液黏度增加高，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的黏附或血小板相互间的凝集功能增强等原因所造成的。临床常因反复的轻度脑卒中发作而出现偏瘫，痴呆和共济失调等症状。 糖尿病性脑血管病的预防措施有： （1）糖尿病患者平时应注意控制血压，血糖及血脂情况，争取使糖尿病早期微血管病变及早得到纠正，以防止动脉粥样硬化和高血压的进一步发展。 （2）应下决心戒烟，戒酒。此外，肥胖病的长期高胰岛素血症，可促进动脉粥样硬化的发生，因此，进食应低脂肪，低胆固醇和高蛋白质，高维生素含量的食品，并适当运动，努力减肥。 （3）在糖尿病治疗中需防止出现低血糖，因为反复低血糖或糖代谢低下 ，可成为脑血管病再次发作的重要原因。 （4）注意预防感染。 （5）脑血管病患者在一般情况下，必须尽早做康复治疗，但这对糖尿病患者来说，要特别警惕直立性低血压发生，训练时亦应循序渐进。 （6）可适当采用活血化瘀的中药或低分子右旋糖酐，乙酰水杨酸等抗血小板聚积药物，可改善血液黏度及血小板黏附，有助于脑血管病的防治。 （三）如何防治糖尿病并发心脏血管病变 预防糖尿病并发心血管病变应注意如下几点： （1）强调及早纠正糖代谢紊乱。 （2）纠正高脂血症和高胆固醇血症，限制饮食总热量，少吃动物脂肪及含胆固醇多的食物，如动物内脏，鱼子，蛋黄等，酌情服用降低血脂和胆固醇的药物。 （3）积极治疗肥胖病。对肥胖者给予低热量饮食，加强体育锻炼及必要的减肥药物治疗。 （4）有体位性低血压者，要注意在起床或起立时要缓慢进行，以防突然血压下降而致晕厥，如有失水，失钠应予补充。 （5）适当进行体育活动，可改善糖耐量和脂肪代谢紊乱，并有助于减肥，但必须按计划逐渐进行，以防止心力衰竭。 （6）当出现心绞痛，心肌梗死，心律紊乱及心力衰竭时，应采取积极有效的措施。若同时应用胰岛素治疗者，其剂量应持适当保守态度，严防低血糖反应。 （四）如何防治糖尿病肠病 糖尿病肠病包括小肠并发症和大肠并发症。糖尿病的小肠并发症，常为频繁的腹泻。这种腹泻常在餐后或夜间以间隙性水样便为特点，一般不伴体重减少或脱水，可合并非热带口疮和腹部疾病。引起腹泻的原因有： （1）有神经病变引起小肠排空减慢，食糜滞留，细菌繁殖，后者使肠内分解脂肪的化学物质受到抑制从而引起腹泻，可用抗生素治疗。 （2）神经病变引起肠液分泌过多，可用可乐宁治疗。有时用胃复安，因为它能使小肠肌肉反应增快，缩短食物在肠内停留。 糖尿病的大肠并发症，常为便秘。便秘在糖尿病患者中最为多见，约20%的糖尿病患者有便秘。主要原因是由于高血糖使体内缺水，因大肠水分太少而引起便结，大便困难。另一方面是支配大肠的自主神经病变，引起大肠排空减慢而便秘，大多数便秘属功能性便秘。在排除器质性疾病后，应做到以下几点： （1）养成有规律的正确饮食习惯。 （2）适当的睡眠，休息和运动。 （3）环境舒适。 （4）避免滥用泻药。由于糖尿病自主神经病变引起者，可采用新斯的明，番泻叶，通泰胶囊或便秘舒等进行治疗。 （五）如何防治糖尿病胆囊胰腺并发症 糖尿病患者的胆囊多数增大，神经功能障碍，胆囊收缩功能不良，故称糖尿病性神经源胆囊。糖尿病患者由于代谢紊乱，神经病变引起胆囊收缩功能差，胆汁滞留及排泄障碍，因此合并胆石症的机会比正常人高，且易发生胆囊炎。这类患者的胆囊增大，收缩功能低下，又由于神经功能障碍，痛觉