糖尿病的自我管理_培训课件.ppt

常见诱因导致的足部损伤 糖尿病足的危险因素 国际糖尿病足工作组把糖尿病足发生 危险因素归纳为： ① 周围神经病变 ② 周围血管病变 ③ 皮肤异常 ④ 足部畸形 ⑤ 过去有足部溃疡或截肢史 ⑥ 吸烟 糖尿病足的Wagner分级 0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡； 1级：皮肤表面溃疡，无感染； 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染； 3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿； 4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）； 5级：全足坏疽。 糖尿病足的治疗 支持疗法 局部清创换药 良好控制 血糖 营养神经 抗感染 改善 循环 糖尿病足重在预防 糖尿病足重在早期预防！ 绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的！ 85％的截足手术是可以避免的！ 糖尿病足的预防 定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素； 2. 严格控制血糖，加强血糖监测； 3. 指导患者进行足部护理； 4. 穿着合适的鞋袜 糖尿病人的教育 每天检查足和下肢 每天以肥皂和温水洗脚 趾甲前端应剪平锉光 穿清洁、干燥的袜子 穿核实、松软的鞋子 尽早和定期向医生报告足部的问题 发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗 发生糖尿病足时，要及早去医院治疗 糖尿病足护理 糖尿病足预防护理五步曲 第1步 温水洗足 每日用温水(低于37 ℃)洗脚5～10 min ,洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干, 尤其是足趾间; 糖尿病足护理 糖尿病足预防护理五步曲 第2步 检查足部 洗足后仔细检查双足皮肤,特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等,足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常; 糖尿病足护理 糖尿病足预防护理五步曲 第3步 涂擦润肤膏 皮肤干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,但注意不要涂在足趾间; 糖尿病足护理 糖尿病足预防护理五步曲 第4步 足部按摩 检查后,以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3～5 min ,每日早晚各1 次,以促进足部及下肢的血液循环; 糖尿病足护理 糖尿病足预防护理五步曲 第5步 进行下肢运动 促进下肢血液循环的运动包括: ①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次; ②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次; ③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10 次,弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直; ④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10 次; ⑤抗衡运动:患者双臂平伸扶墙,以不超过肩高为宜,双脚并拢脚跟着地,挺直身体,身体重心放于双臂支撑物上,然后将双臂伸直、弯曲,重复此动作10 次,每日1～2 次。 谢谢 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 自我监测是指导血糖达标的重要措施 自我监测也是减少低血糖发生的重要手段 自我监测是指导血糖达标的重要措施 自我监测也是减少低血糖发生的重要手段 自我监测是指导血糖达标的重要措施 自我监测也是减少低血糖发生的重要手段 随着HbA1c升高，糖尿病大血管及微血管并发症的风险都是增加的 既然HbA1c升高意味着并发症增高，降低HbA1c意味着减少糖尿病相关的并发症，也就是说监测HbA1c能确定血糖是否达标以及决定是否调整治疗方案。 最常用的四个时间点是空腹及三餐后2小时血糖 血糖监测频率取决于治疗目标和方式，按照中国2型糖尿病防治指南： 糖尿病患者往往只测空腹血糖。一些糖尿病人认为空腹血糖控制好了，餐后血糖就不会高，还有一些人测过餐后血糖，结果血糖值高，不仅使自己不敢多吃了，而且又让自己觉得血糖控制的很失败，因此就不愿意再测餐后血糖了。 这是DEC这ODA研究的数据，除外空腹血糖的影响，餐后高血糖是全因死亡率、心血管死亡率上的独立危险因素。而当对2小时血糖进行校正后，空腹血糖水平与全因死亡率、心血管死亡率无关。 国外糖尿病人中高血压患病率高达40-80%，我国糖尿病患高血压28-40%， 糖尿病合并高血压，将会加速心血管、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展，明显增加糖尿病患者的死亡率。 治疗的目标是使血压降到130/80mmHg以下，可降低心血管及微血管并发症发生的危险。 血压持续超过130/80mmHg的病人都应接受治疗， 相当多的糖尿病患者