糖尿病与足保护_培训课件.ppt

糖尿病足的自然结局 三部曲： 溃疡 截肢 死亡 糖尿病足的预防 1 勤洗脚　 养成每天洗脚的良好习惯,水温不宜超40℃,或柔性肥皂,不要使用刺激性肥皂,洗前应用手拭温,或让他人帮助测温,以防止水温过高而烫伤双脚。浸足部的时间不超过5~10分钟,洗脚时避免使用毛刷,防损伤皮肤。洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干足部皮肤,尤是脚趾间,切莫用力,以免擦破 糖尿病足的预防 2 细检查　 每天洗脚后仔细检查足部、趾间,并用小镜子协助检查脚掌,如果自己看不清楚,可由家人代劳。检查是否有鸡眼,胼胝及足癣、皮肤性裂伤、擦伤、水泡、红肿、变色、皮温高等,足部动脉搏动及皮肤感觉是否正常。若足部发生病变,不能自行处理,应及时到医院就医 糖尿病足的预防 3 保持皮肤柔润　 皮肤干燥者,清洁后双足涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皲裂,但不要涂在脚趾间。如果脚汗过多,不宜用爽身粉,以免闭塞毛孔。可用棉棒将酒精涂于趾缝间,再用纱布分隔,加速水分蒸发,保持干爽 糖尿病足的预防 4 足部保暖　 应选择一双柔软的棉质袜,吸汗,透气性好,且保暖效果好。每日清洗更换袜子。冬季可选用毛巾袜或护脚套取暖,不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部,更不要睡热火炕,以免灼伤足部。夏季不要赤脚行走,外出时不要穿凉鞋及拖鞋,防止异物损伤足部皮肤 糖尿病足的预防 5 正确修剪趾甲　 临床上经常见到糖尿病患者因修剪趾甲不当而造成足趾损伤,导致糖尿病足的发生。正确的方法是,平直地修剪脚趾甲,不要修得太短,修剪后的趾甲应与趾尖成平行,不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度,切勿剪得太深,防止趾甲向内生长。趾甲旁长有肉刺时,不要用手撕拉,可用趾甲剪剪掉,并用酒精消毒。老年患者或视力不佳者,不要自行修剪,请家人代剪,必要时,可请专科医生、护士指导修剪 糖尿病足的预防 6 选择舒适的鞋子　 对糖尿病人来讲,选择一双合适的鞋子对保护双脚是非常重要的。鞋子尺码应合适,透气性能好,穿着感觉舒适,不能挤压脚趾,并保持清洁。穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物或不平整的地方。第一次穿新鞋时不应超半小时,穿后应检查足部有无被挤压或磨擦的地方,若发现水泡、皮肤破损或有红肿现象,说明鞋码不合适,不宜再穿 糖尿病足的预防 7 运动　 足部运动,每天坚持小腿和足部运动30—60分钟,可改善下肢血液循环,预防足部病变发生。足部的运动方法有:行走运动,提足尖—脚跟运动,弯膝—下蹲运动,甩脚运动等。每日睡前用手按摩足趾10至20分钟,以利血液循环,达到恢复和提高足部感觉功能的目的 糖尿病足的预防 8 心理健康　 糖尿病的临床过程复杂,治疗时间长,糖尿病足的发生与发展也是一个慢性过程,给患者带来沉重的心理负担和精神压力。首先让患者了解糖尿病是一种全身性疾病,让其树立战胜疾病的信心,了解糖尿病与日常生活的关系,不要过分忧虑。学会自我管理是战胜疾病的重要基础 糖尿病足的预防 9 坚持治疗　 糖尿病足的发生与发展,与糖尿病病程及糖尿病并发症的多少有一定关系,糖尿病病程越长,并发症越多(如高血压、冠心病等),越容易发生糖尿病足。随着病程的延长,患者对治疗的依从性愈差。因此,积极治疗糖尿病,防止并发症,糖尿病足的发生发展就会减少和延缓,尤其是感染和溃疡,随着血糖的控制也会明显好转。这一工作是一项既漫长,又需要医、护、患相互密切合作的细致工作。只有血糖达到最佳控制状态,才能最终控制糖尿病足的发展 糖尿病足的预防 10 其他　 糖尿病病人应戒烟酒,注意饮食,控制好血糖,可较少发生合并症 定期到医院检查 糖尿病足的治疗 2 改善循环功能 改善神经功能 神经生长因子 干细胞移植 糖尿病足----预防胜于治疗 85%因糖尿病而导致的截肢手术是可以预防和避免的 医生----检查糖尿病患者的足并及时采取适当的预防措施 患者----保持健康的生活方式，积极控制血糖，加强对足部的护理 糖尿病与足保护 长久以来，糖尿病的威胁一直存在 Elie Delaunay P.Leterrier ”Street scene with dead and dying people” 视网膜病变 冠心病 动脉粥样硬化 高血压 神经病变 肾脏病变 脑卒中 糖尿病足 1921年 加拿大Banting和Best最早分离胰岛素 1921年，加拿大外科