糖尿病足个案查房_培训课件.ppt

Page ? * 每 天 检 查 你 的 脚 每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线，如果眼睛不好，戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙 重点检查足底、趾间及足部变型部位 Page ? * 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染 Page ? * 坚持并采用正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理 Page ? * 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!! 出现问题及时找医生 Page ? * 错误 正确 错误 Page ? * 危险 Page ? * 选择一双舒适的鞋保护你的双脚 不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病的根源。 不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。 糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚。 Page ? * 不合适的鞋加速溃疡的形成！ Page ? * 买鞋及穿鞋时的注意事项 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 Page ? * 怎样选择袜子 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太大 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换 Page ? * 选择正确的运动锻炼方法 运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。 散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择踏车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。 Page ? * 小 结 全面控制血糖及代谢异常 每天自我检查双脚 正确的足部卫生保健 选择一双舒适的糖尿病鞋 至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症 任何问题，都及时联系糖尿病足病医生 糖尿病患者为了预防足部疾病的发生，需要牢记： Page ? * 护理诊断 感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 活动无耐力 与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关 焦虑 与病情严重担心预后有关 知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识 Page ? * 护理措施 1.感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 护理目标：住院期间患者感染得到控制、无新的感 染出现 （1）遵医嘱予补液抗感染对于创面有坏死组织的患者，用碘伏对创面进行消毒处理，然后用剪刀将创面的坏死组织进行清理，直到露出新鲜肉芽为止 （2）保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃疡创面周围的皮肤可用温水轻柔地清洗，而后拭干。应避免挤压伤口和损伤患周皮肤。 （3）嘱病人勤换鞋袜，每天足部清洁 护理评价：未出现新的感染 Page ? * 护理措施 2.组织完整性受损 与糖尿病足有关 护理目标：受损皮肤伤口缩小 （1）促进循环，减少组织缺血遵医嘱给予改善循环、营养神经等药物的治疗。 （2）避免已受损的组织受压,每2小时协助翻身一次。 （3）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。 （4) 观察伤口周围皮肤、色泽、检查局部皮肤感觉、肢端血运、温度及足背动脉搏动情况,清洁 、消毒局部伤口,注意观察伤口渗液情况及包扎伤口的血运情况。 效果评价：未能实现（1-13出院） Page ? * 护理措施 3.活动无耐力 与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关 护理目标:病人能按照护士制定的休息活动计划进行活动,病人的活动耐力在住院期间逐渐增加。 1.根据患者病情,为病人制定休息-活动计划,建立健康的生活方式,保持心情舒畅,避免过度劳累。 2.保证病人充分的休息与睡眠,尽量少干扰病人,如创造安静的环境、护理操作有计划的集中进行,协助病人做好各项生活护理。 3.观察病人活动耐力有无改善 护理评价：患者参与制定并遵循活动计划,主诉活动耐力增强。