糖尿病足讲座_培训课件.ppt

禁忌症 不适合纳入标准。 严重高血压病、心肺功能不全、严重肾病、水肿患者。 孕妇、过敏体质者。 谢 谢！ * * * * 4.各种因素长期作用于血管壁,造成血管内皮的损伤,引起血小板聚集,激活凝血系统,导致血栓形成。内皮损伤的因素：机械因素：高血压 化学因素：药物 生物因素：脂质,炎症血液流变状态的异常变化与血栓形成有密切的关系，当血流淤滞或出现涡流时均易形成血栓。 * 足部问题的处理方法： 鸡眼与厚皮不可自行或让别人切割鸡眼与厚皮，也不可涂鸡眼药水或贴鸡眼胶布，因为药水或胶布都含有强烈的腐蚀性药物，除腐蚀鸡眼或硬皮外，还会侵蚀周围的皮肤而引致溃烂。* 应找医师代为处理。 陷甲陷甲不可自行修剪，应由医师处理。平日剪趾甲应平着横剪，避免修圆，以免造成伤口。趾甲角如太过尖利，可用趾甲锉把脚甲锉滑。 真菌感染脚部若受真菌感染，须及早找医师诊治，如患有香港脚，应照医师将香港脚药粉扑于鞋内，防止真菌繁殖。脚汗多的人，会较容易受真菌感染，所以要经常保持足部干爽。 脚部损伤家中应具备处理伤口的用品，若脚部遇到割损，擦伤或烫伤等，必须立即处理。若伤口情况严重，应立即就医诊治。 * 鞋的选择： 应避免： 尖头鞋 因空间不足，脚趾受挤压，容易形成水泡或鸡眼。 高跟鞋 会引致脚底受压力，形成厚茧。 外出时避免穿着凉鞋或拖鞋,因密头鞋更能保护双 足，避免造成损伤。 * 血液循环。 天气寒冷时，应穿着较厚的羊毛袜保暖。 不应穿着破烂的袜子，因破口会套住脚趾，影响血 液循环。 袜子破烂时，不宜修补，以免缝口弄伤脚部。 应每天更换袜子，以保持脚部清洁。 糖尿病足 定义：是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏． 糖尿病足是糖尿病常见而又严重的并发症之一，主要表现为足的溃疡、感染、坏疽。 足溃疡发病机制 周围神经病变 创伤 血管病变 其他 ：畸形 茧 水肿 继发感染 疼痛感觉的丧失！ 因凉热感觉障碍而引起的烫伤 炉边取暖引起的烫伤 血管病变 动脉粥样硬化、组织缺血 Framingham研究中发现，糖尿病男性和女性中缺乏动脉搏动的检出率要较一般人群高50%以上 正常血管 糖尿病患者的下肢血管造影 糖尿病下肢动脉病变的特点 病变广泛 多部位、多节段，远端为主 小血管病变 并有微循环障碍 手术效果相对差 内科治疗为主 糖尿病下肢动脉病变的症状可不典型 渐进的病变 合并神经病变 患者多为老年人、男性、吸烟者 仔细询问病史和检查下肢动脉很重要 正常的动脉 堵塞后的动脉 糖尿病专科护士--糖尿病知识的普及教育 足病医生随访患者的足,并进行皮肤、指甲和防治溃疡等方面的保健知识的教育,指导患者选择或定做特制的鞋或矫形鞋套 专科医生加强糖尿病的控制 预防糖尿病足病变 了解糖尿病足的危险因素 控制或消除这些危险因素 如何来应付一些特殊的情况 如何来保护自己的足 什么情况下应及时看医生等 糖尿病足的治疗十分困难 但 预防则十分有效 2005年世界糖尿病日的口号是“糖尿病与足保护” 预防重点为有足病高危因素的患者。 每天必做之事 遵照饮食、运动计划 按照医生的指导用药 血糖监测 检查足部 每次就诊必做之事 带上血糖记录簿 检查足部 尿常规 量血压 每年必做之事 做1次全面的眼科检查 验2次血脂 检查2-3次尿微量白蛋白 每三个月测一次HbA1c 做1次全面的足部血管神经筛查 足部保健方法 加强足部日常护理 避免足外伤 鞋袜的选择 趾甲的问题 足病的处理 发现问题： 感觉热、凉的地方 皮肤变色或者水肿 灰甲或发黑 足趾间湿润、脚气 胼胝、鸡眼、外伤 足部问题的处理方法 鸡眼药水 鞋袜的选择 避免： 尖头鞋 凉鞋 高跟鞋 拖鞋 买鞋的注意事项 应在下午三点左右买鞋 两只脚都要试穿 站起来检查是否合适 穿鞋时动作要慢 不要一整天都穿新鞋 穿新鞋30分钟后检查双脚 适合糖尿病人的鞋 100%羊毛 70% 至100%棉 棉质柔软 袜腰要松,不能紧贴踝部以免引起缺血 及膝的长袜不宜选用 每天更换 怎样选择袜子 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚 剪趾甲时应注意 糖尿病足的中医病机 基本病机：在于气阴两虚，瘀血阻滞，血脉痹阻，是本虚标实，虚实夹杂之证。 治疗原则：温阳通脉