住院儿童护理.ppt

呕吐的护理 观察病情 预防窒息：侧卧、及时清理口腔、保持呼吸道通畅 少量多次哺喂，稠度增加 指导家长喂养，喂养不当是呕吐主要原因 腹痛的病因 器质性疾病 腹腔内疾病： 寄生虫、细菌、病毒感染；阑尾炎、胃肠梗阻；肠炎、腹膜炎、胰腺炎；泌尿道感染、结石。 腹膜外疾病： 肺炎、胸膜炎、心包炎、过敏性紫癜、腹型癫痫等。 功能性腹痛 ：婴儿阵发性腹痛；肠痉挛症多见于儿童，与精神因素有关。 腹痛的护理 病情观察：部位、程度、性质、伴随症状（呕吐、大便、黄疸、其他） 一般护理：保证入量；不可随意用止痛药；急腹症者应禁食 针对病因进行处理 * 吗啡、可待因引起呼吸中枢抑制 * 主张使用祛痰药、雾化吸入 氨茶碱会兴奋患儿，必须严格计算计量。新生儿、小婴儿慎用 * 使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠道毒素吸收，可使用妈咪爱。 * 见书62页 * 儿科用药与常见症状的护理 北京大学护理学院 陈 华 教学目标 复述儿科常用药物使用的注意事项 计算儿童药量 掌握不同的给药方式 应用所学知识处理儿科常见症状 小儿用药的特点 儿童用药特点 小儿血脑屏障不完善 小儿肝肾功能及某些酶系统发育不完善 小儿易发生电解质紊乱 胎儿乳儿易受母亲用药的影响 遗传因素 药物的选择 药物选择 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应 药物选择 退烧药 6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂 药物选择 镇静止惊药 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因 药物选择 镇咳、祛痰、止喘药 祛痰和雾化为主 不主张使用强镇咳药 氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用 药物选择 泻药与止泻药 5岁以下小儿不主张使用泻药 便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓 腹泻时不主张使用止泻药 微生物制剂 胃肠粘膜保护剂 药物选择 注意药物对生长发育的影响 肾上腺皮质激素 严格掌握使用指征 水痘时禁用 慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物 小儿药物剂量的计算 药物剂量计算 按体重计算 小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公斤所需剂量 药物剂量计算 按体表面积计算 小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表面积所需剂量 体表面积计算 ＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1 ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05 药物剂量计算 按年龄计算 按成人剂量推算 小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50 常用的给药方式 给药方法 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用 给药方法 肌肉注射 适当进行解释 注射方法 体位 固定 三快法、进针时留1/4在体外 给药方法 静脉注射 静脉的选择 注射的约束与固定 给药方法 其他 滴耳剂 滴鼻剂 滴眼药 雾化吸入 灌肠 鼻饲 儿科常见症状的处理 发热的护理 腋温：36-37℃，肛温：36.5-37.5℃，舌温低于肛温0.3-0.5℃ 发热的定义 低热：37.5-38℃ 高热：39-40℃ 超高热：超过40℃ 长期发热：超过两周 发热病因 感染性疾病： 急性发热以上感最多见，长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢性鼻窦炎等常见。 非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏死、结缔组织病、变态反应、体温调节失常和中暑等。 病理生理 代谢增加，耗氧增加 心跳加快，心血管负担加大 皮层兴奋或抑制 消化功能降低 防御能力下降 发热的护理 病情观察 一般护理：休息、皮肤、营养水分、口腔 降温措施： 物理降温：打开包被，冰袋或凉水袋，温水浴，酒精擦浴 药物降温 高热惊厥史提前处理 病因治疗 婴儿哭闹 病因 非疾病原因： 情绪变化、不舒适 疾病原因： 凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可引起哭闹。 哭的声调 尖调哭声：称为脑性尖叫，提示颅脑损伤、化脓性脑膜炎等。 哭声低沉而粗：见于甲状腺功能低下。 哭声时高时低：要挟性哭闹。 哭声弱或呈呻吟：病情多严重。 哭闹特点 非疾病性哭闹多时间短暂 疾病所致者哭闹为持续性或反复性 婴儿阵发性腹痛：喂养不当,1-3月 肠套叠：伴呕吐，有血便，包块 嵌闭疝：腹股沟疝 外耳道疖肿 鼻腔堵塞 蛲虫症 呕吐 病因 消化道梗阻： 先天性肠道狭窄或闭锁、肠套叠或肠梗阻 消化道感染 全身感染性疾病和代谢障碍 中枢神经系统疾病：颅内压增高 各种中毒 * 吗啡、可待因引起呼吸中枢抑制 * 主张使用祛痰药、雾化吸入 氨茶碱会兴奋患儿，必须严格计算计量。新生儿、小婴儿慎用 * 使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠道毒素吸收，可使用妈咪爱。 * 见书62页 *