糖尿病足诊治与护理_培训课件.pptx

糖尿病足病的诊治与护理健康的双脚? 脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。? 保持健康的双脚所需具备的条件：– 良好的血液循环– 良好的感觉– 良好的功能和形态何谓糖尿病足? 糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端 外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/ 或深层组织破坏（根据WHO的定义）发病机制? 周围神经病变? 周围血管病变? 感染糖尿病周围神经病变? 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病足的危害? 目前全球糖尿病人超过2亿? 糖尿病带给患者的危害及医疗花费主要是并发症，足并发症所花的费用最多? 1％的糖尿病患者截肢糖尿病足的危害? 糖尿病是许多国家截肢的首位原因? 在所有进行低位截肢手术的病人，有40-70%的病人与糖尿病有关? 在所有糖尿病相关的低位截肢中，85%是由于足溃疡引发糖尿病足的危害? 在西方，5－10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡? 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍? 美国每年糖尿病1/3的医疗费用花在了糖尿病足病的治疗上我国资料? 我国住院糖尿病足的患病率为1.6%-6.4%? 近年来,糖尿病病足溃疡和足坏疽的患者正在增加糖尿病足的危害? 糖尿病患者入院治疗的主要原因之一是足部溃疡? 严重的足溃疡患者生活质量严重下降，治疗相当困难，治疗时间长，医疗费用高危险因素???????吸烟者末梢神经感觉丧失及末梢动脉搏动减弱或消失足的畸形趾甲有霉菌感染皮肤干燥裂缝鸡眼或胼胝体足部溃疡或截肢史糖尿病足部形态、功能的改变? 长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。? 这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时其他重要因素? 足穿戴不适? 顺从性差? 忽视? 无知? 病人和工作人员缺乏教育穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！临床表现1.皮肤瘙痒、干燥、无汗、毳毛少，颜色变黑伴有色素沉着，肢端凉，或浮肿2.肢端感觉异常，包括刺痛、灼痛、麻木，以及 感觉迟钝或丧失，可出现脚踩棉絮感，常有鸭 步行走，间歇跛行，下蹲起立困难3.肢端肌肉营养不良、萎缩、张力差，易出现韧带损伤、骨质破坏，甚至病理性骨折临床表现4.可出现跖骨头下陷,跖趾关节弯曲,形成弓形足、鸡爪趾、夏科关节等5.肢端动脉搏动减弱或消失，深浅反射迟钝或消失6.肢端皮肤干裂，或形成水疱、血泡、糜烂、溃疡，可出现足的坏疽和坏死糖尿病足病有多严重？检查方法??????常规体检实验室检查（如血糖、血象等）多普勒超声血压指数X线检查神经传导速度糖尿病足的分级O级：皮肤完整，无开放性病灶Ⅰ级：皮肤有开放性病灶，但未累及深部组织Ⅱ级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，脓性分泌物较多，但无肌腱韧带破坏糖尿病足的分级Ⅲ级：肌腱韧带受损，蜂窝织炎，脓腔形成，但无明显骨质破坏Ⅳ级：严重感染导致骨质缺损、骨髓炎、骨关节破坏或假关节形成，出现干性或湿性坏疽Ⅴ级：足大部或全部感染或缺血，严重干性或湿性坏疽。一般需外科截肢糖尿病足的治疗???严格控制代谢,需用胰岛素治疗抗感染局部处理2.截肢??外科治疗：1.血管搭桥术干细胞移植：新途径糖尿病足病的预防与护理应对措施已有研究报道，对有足溃疡的病人采取 多学科联合防治程序、对病人进行教育 和对足溃疡采取针对多病因治疗，可以 使截肢率下降43-85%医生重视? 国际糖尿病足工作组? 中华糖尿病学会足病组2005年世界糖尿病日宣传口号糖尿病与足病拯救因糖尿病而截肢至残的患者多学科的协作-预防糖尿病足病变? 糖尿病专科护士—糖尿病知识的普及教育? 足病医生随访患者并进行皮肤,指甲和防治溃 疡等方面的医护保健知识的教育，指导患者选 择或定做特制的鞋或矫形鞋套? 专科医生加强糖尿病的控制? 多学科合作糖尿病足的预防1.糖尿病人的教育和自我监测2.戒烟3.指导患者进行足部护理4.消除已知的危险因素5.严格控制血糖糖尿病足病预防五大关键要点 （美国ADA推荐的5P原则）1.2.3.4.5.Podiatric Care 专科医护人员的定期随访和检查Protective Shoes 具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度Pressure Reduction 有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫Prophylactic Surgery 预防性的外科矫形手术Preventive EducationADA 1999患者和医务人员的预防知识教育定期的检查? 所有的糖尿病患者均应该每年至少检查1次足? 已经被证实有足病危险因素应该检查得更勤一些（每3-6个月一次）每天检查你的脚? 从足背到足底，注意趾缝? 借助镜子或家人帮助? 有良好的光线? 如果眼睛不好，戴上眼镜? 有异常应到医院就诊，切勿自行处理每日洗