特殊药品使用注意事项_培训课件.ppt

临床一些常用的特殊药物的药理作用、用法（包括用量、给药途径、浓度、速度）等对于疾病的治疗相当重要。 临床常用特殊用药必须严格审查，以防止差错事故的发生，保证医疗、护理质量。护士在工作中必须严肃认真，思想集中，严格执行。 临床常见特殊药品有： 硝酸甘油、硝普钠、麻黄碱、氨茶碱、洋地黄类药物、胰岛素、肾上腺素、普萘洛尔、利多卡因、氯化钾、地西泮、化疗药品、抗肿瘤抗癌药物、青霉素等抗生素、贵重药品、毒性药品、麻醉药品、精神药品以及有特殊要求、特殊用途的药物。 一 、硝酸甘油 药理作用：扩张血管，抗心绞痛。 不良反应：可有搏动性头痛、头胀、耳鸣、眩晕、体位性低血压、昏厥、反射性心动过速。 给药途径及其用量： 给药途径 剂量（mg） 起效时间（min） 舌下 0.15～0.6 1～3 口服 6.5～19.5 30 ～60 静滴 0.75～3mg/h 立即 二、硝普钠 （一）药理作用：动、静脉扩张剂，常用于高血压危象、急慢性心功能不全。 （二）用药注意事项： 1.必须保证现用现配，从溶液配置到使用完不超过4小时，在滴注时应用黑布或其他避光材料包裹输液瓶或输液管，配药时用5％葡萄糖溶液稀释。 2.严格掌握和控制给药速度，一般控制滴速不超过15滴/min，只可静脉点滴不可直接推注。 3.随时监测血压。 4.一旦血药浓度超过10ug/100ml应立即停药。 主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。给药速度过快、浓度过大可出现降血压过度而致呕吐、出汗、头痛、心悸。 三、氨茶碱 （一）作用和临床应用：1.扩张支气管：用于各型哮喘，较常用。2.强心利尿，扩张冠脉，用于急性心功不全、肾性水肿。3.松弛胆道平缓肌。 （二）给药注意事项： 1.用法及用量： 口服治疗哮喘：一般剂量为每天6～10mg/kg。 静脉给药主要适用于急、危重症哮喘。静脉滴注首次剂量为4～6 mg/kg，维持量为0.8～1.0 mg/kg，日注射量一般小于1g。 2.浓度不宜过高，安全浓度为6～10ug/ml，速度不宜过快，注射时间应在10min以上，以防中毒症状发生。 3.慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲亢者。 4.观察用药后疗效和副作用：兴奋不安、失眠、消化道症状（如恶心、呕吐、厌食等）。剂量大可导致心悸、心律失常甚至引起抽搐至死亡，用药中最好监测氨茶碱血浓度。 四、洋地黄类药物 （一）药理作用：正心肌力药物（使心肌收缩力增强），常用药物有： 地高辛：口服给药，0.25mg/次，1次/日。制剂：0.25mg/片。 毛花甙丙（西地兰）：静脉注射用，注射后10min起效，每次0.2～0.4mg，稀释后静注24h总量0.8~1.2mg。制剂：0.4mg/2ml。 （二）用药注意事项： 1.洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严格观察病人用药后反应。 2.注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。 3.必要时检测血清地高辛浓度。 4.严格按医嘱给药，教会病人口服地高辛时应自测脉搏，当脉搏小于60次/分或节律不规则时应暂停服药并告诉医师，用毛花甙丙（西地兰）时务必稀释后缓慢静注，并同时检测心率、心律及心电图变化。 5.遵医嘱用量，大剂量有催吐、中枢兴奋作用。 （三）洋地黄中毒的反应与处理： 1.反应：常见的最主要的反应是各类心律失常和胃肠道反应。 2.洋地黄中毒的处理（1）立即停药。（2）补充钾盐：可口服或静脉补充。（3）纠正心律失常。 五、胰岛素 （一）药理作用：用于2型糖尿病及其它糖尿病的治疗，应在 一般治疗和饮食治疗基础上进行，每天早餐前半小时皮下注射1 次，以后根据血糖和尿糖遵医嘱调整用量。 （二）胰岛素治疗的护理：准确执行医嘱：做到制剂种类正确、剂量准确，按时注射。 注射时间、部位和方法： （1）普通胰岛素：饭前半小时皮下注射。 低精蛋白锌胰岛素：早餐前1小时皮下注射。 （2）长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效，再抽吸长效的，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响起速效性。 （3）方法：皮下注射。 （4）部位：宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位， 注射部位应交替使用，以免形成局部硬结和脂肪萎缩， 影响药物吸收疗效。 （5）静脉输注应严格注意用量：4U＝0.1ml。 （三）不良反应的观察及处理： 1.低血糖反应：最主要的不良反应与剂量过大或（和）饮食失调有关，表现有头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷，应及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静脉注射50％Gs20~30ml。 2.胰岛素过敏：表现为注射部位骚痒、继而出现荨麻疹样皮疹，须立即更换