系统性红斑狼疮李秋平_培训课件.ppt

* 护理措施及依据 一般护理 饮食护理 高糖、高蛋白和高维生素、易消化的饮食。 忌食：芹菜、无花果、烟熏食品、蘑菇和辛辣食物。 戒烟和禁饮咖啡 肾功能不全者：给予低盐、少量优质蛋白饮食，限制水 摄入。 缓解期：尤其是肾上腺糖皮质激素治疗后病人出现食欲 亢进时，应注意避免暴饮暴食。 * 护理措施及依据 一般护理 饮食护理 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥 用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟， 皮疹和红斑 局部遵医嘱使用地塞米松霜或软膏涂敷每天3次用清水冲洗患处， 外出时 遮阳 ,避免阳光直射裸露皮肤； 忌用 碱性肥皂、化妆品、染发烫发剂和其他化学药品。 避免 容易诱发风湿病症状的药物 * 护理措施及依据 一般护理 饮食护理 皮肤护理 用药护理 * 护理措施——用药护理（p327） 非甾体抗炎药 抗疟药 糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 可引起胃肠道不良反应，应在饭后服用，同时服用胃黏膜保护剂，以减轻胃黏膜损伤。 长期应用导致视网膜退行性变，应定期检查眼底。 主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、感染等。服药期间应定期监测血压、血糖、尿糖变化。 主要副作用是白细胞减少，也可引起胃肠道反应，黏膜溃疡，皮疹，肝功能损害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜色改变，及早发现出血性膀胱炎。 主要不良反应是对性腺的损害，发生停经及精子减少，胃肠道反应，白细胞减少，肝损害等。 * 健康指导 1．避免诱因 向病人及家属介绍本病的有关知识， 教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种； 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌用各种美容护肤品。 * 健康指导 2．休息与活动 病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常 工作。 3．皮肤护理指导 4. 用药指导 向病人详细介绍药物用法、用量及可能出现 的不良反应，指导病人按医嘱服药，定期复诊。 * 5.疾病知识教育与心理调适指导 给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非“不治之症”，如能坚持治疗，病情可以得到长期缓解。 向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受； 让病人参与护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗。 健康指导 * 预 后 预后与个体的临床经过有关 急性型 起病急重，多种脏器受累，发展迅速，预后差。 亚急性型 起病缓慢，虽也有多种脏器受损，但病程反复迁延，时轻时重 慢性型 起病隐袭。病变多只局限于皮肤，内脏累及小，进程缓慢，预后良好。 * 课后习题 判断题 （ ）几乎所有SLE患者均有肾脏损害。 填空题 SLE中80%左右面部出现典型皮损称 ，在日光暴晒下或紫外线照射下，常使皮损加重或复发 多选题 以下疾病女性好发的有（ ） A SLE B类风湿关节炎 C肝癌 D 肾盂肾炎 E Graves病 * 第八章 风湿性疾病病人的护理 * 风湿性疾病----风湿病 指影响骨、关节及周围软组织的一组肌肉骨骼系统疾病。 风湿 指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛 种类 以关节损害为主 如类风湿关节炎 系统性疾病 不限于关节的多脏器损害，如系统性红斑狼疮 * 风湿性疾病----风湿病 临床特点 慢性病程 发作与缓解交替 累及多个系统 相同疾病的预后及临床表现个体差异大 有免疫学和生化异常 对糖皮质激素有反应，但存在个体差异 * 系统性红斑狼疮（SLE） 定义 SLE是一种多因素参与的慢性、系统性自身免疫性结缔组织病. 特征 多种致病性自身抗体 全身多系统器官损伤 病程迁延，反复发作 * 流行病学 多发于青壮年女性，发病年龄以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发 不同年龄组男女患病率不同 SLE好发于黑人和亚洲人 有家族倾向 我国患病率70/10万。 * 病 因 遗传因素 双胞胎的患病率差异 同卵孪生较异卵孪生发病率高 家族集聚现象 与种族有关 有色人种 SLE的易感基因 性激素 育龄女性发病率高，育龄女性：男性=9：1 女性非性腺活动期患病率低 妊娠使病情加重 睾丸发育不全的男性常发生此病 患者均有雌激素水平升高 * 病因 环境 日光：40%患者对日光过敏。 DNA→胸腺嘧啶二聚体（抗原性强） 病毒感染 临床表现相似 皮损中有包涵体或类似物 抗病毒抗体滴度增加 食物： 含有补