新生儿的特点及护理_培训课件.ppt

复习题: 1、何为新生儿期 2、何为正常足月儿 3、新生儿常见的几种生理状态 4、暖箱的温度设定 新生儿的护理及特点 一、新生儿的概念 新生儿期是指胎儿娩出脐带结扎时开始至生后28天。正常足月新生儿是指胎龄满37至42周出生，体重在2500—4000克，无任何畸形和疾病的活产婴儿。 二、新生儿的特点 外观： 正常新生儿皮肤红润，胎毛少，哭声响亮 四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状 指、趾甲达到指、趾端，足底足纹较深，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇 乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节 体温： 腋表温度为36.0~37℃之间，新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环境温度变化 体温波动在37.0~37.5 ℃时，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施，解开包被，多喂水，并适当室内通风 二、新生儿的特点 皮肤： 新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶处因奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂和感染。 出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的作用，可逐渐被吸收。 在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致，至生后5~6年才自行消退。 二、新生儿的特点 脐带： 新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般在7~10天内脱落 脐带残余—一般在新生儿出生的3—7天开始脱落，脐部伤口完全愈合，则约需10—14天 脱落前—不要污染；洗澡后，用安尔碘擦洗消毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，等待自然脱落 脱落后—创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以使用安尔碘擦拭，以免感染 二、新生儿的特点 呼吸： 新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸 真正的自主呼吸是在出生后才开始的 新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表 二、新生儿的特点 泌尿： 新生儿多在出生24小时内排尿，如48小时无尿应查找原因 新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多，因此新生儿宜多喂水 如入量不足可有粉红色尿，属生理现象 二、新生儿的特点 消化： 新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿易吐奶 及溢奶，生后10 -12小时排胎粪， 约2-3天内排完 二、新生儿的特点 免疫系统： 新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁，预防感染的发生。 新生儿可从母乳中获得IGA抗体。所以，应提倡母乳喂养。 新生儿护理时预防感染尤为重要。每日居室要通风2次，每次至少半小时，不要与太多的人接触衣服要干净、柔软 。 二、新生儿的特点 神经系统： 新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅食、握持、拥抱反射等，在出生3~4月逐渐消退。新生儿手足易颤抖、嘴唇有时打颤，这均属正常现象，会逐渐消失 二、新生儿的特点 二、新生儿的特点 循环系统： 血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给于适当保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被 新生儿心率平均为 120-140次/分 三、新生儿几种特殊生理状态 1、生理性体重下降：2~4天，不超体重10%，10天左右恢复出生体重 2、生理性黄疸：2~3天，4~5天高峰，10-14天消退 3、乳腺肿大：3~5天出现，2~3周自然消失 4、马牙：医学上称为“上皮细胞珠”，系上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致，数周或数月自行消退 5、假月经：1周内，少量，持续数日，雌性激素影响 6、粟粒疹：3周内，在鼻尖、鼻翼、面颊出现白色的皮疹，皮脂腺发育不成熟，自行消退 四、新生儿常见症状的护理 生理性黄疸： 原因： 新生儿红细胞寿命短、破坏多、胆红素生成多 新生儿肝脏功能不完善，处理胆红素能力差 肠道吸收胆红素增加 四、新生儿常见症状的护理 生理性黄疸预防： 早开奶、频繁有效的吸吮是重要措施，同时还利于泌乳、利于排泄 提倡早开奶，既可刺激肠蠕动，利于胎便排出，又有利于肠道正常菌群的建立，减少肠肝循环，有助于胆红素的排除 胎便中含有一定量的胆红素，如胎便排出延迟，可增加肠肝循环负荷，加重胆红素吸收 生理性黄疸治疗： 每天监测黄疸指数，如超过或达到临界值会及时通知 黄疸指数较高时可服用一些退黄疸的药(茵栀黄口服液)，并酌情转儿科行蓝光治疗 在治疗过程中应多哺乳，多排泄大小便，利于胆红素排出 四、新生儿常见症状的护理 四、新生儿常见症状的护理 打喷嚏： 新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小