新生儿家庭护理_培训课件.ppt

新生儿家庭护理  一、新生儿的特点与护理 新生儿期是指出生后第一个月，初步适应宫外的新环境，生理功能达到相对成熟，在生命统计中，此期的界限为从出生至生后第28天。新生儿的护理需要注意其生理特点。 1、体温：新生儿体温调中枢的发育尚未完善，最初几天，体温常随室温的变化而波动。因此，夏天的体温可高于正常，冬天的体温则常低于正常。所以，夏天不宜穿的过多，要注意供给足够的母乳，冬天要注意保暖，但要防止烫伤。不论春夏秋冬，卧室要通风良好，阳光充足。正常体表温度36.5---37.2℃. 2、体重： 出生1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降，3-4天后体重开始增加，产后第7-10天达原水平。 正常的新生儿生理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满月时可增长1-1.5公斤。 如果为了使体重不下降， 而喂糖水或配方奶，这是不 可取的。 提 醒 3、皮肤： 新生儿皮肤有一层灰白色胎脂覆盖，有保护作用。不必洗去。但头皮、耳后、颈部、腋窝等皮肤皱折去的胎脂及血迹则应用清洁油和温水擦洗。 因为新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。 红臀及尿布疹的护理 新生儿皮肤角质层薄嫩，易受损伤而发生感染，因排出物可分解出氨和酸性物质，刺激臀部皮肤，故大便后必须以清水清洗，以免引起红臀及尿布疹； 预防红臀或尿布疹，局部可涂10-20%鞣酸软膏。如已出现红臀，每次便后均需以温水洗净，局部可涂10-20%鞣酸软膏。 4、脐带： 脐带结扎后逐渐干瘪，48小时左右行二次断脐后脐带基本脱落，脱落后有少量分泌物，属于正常现象。 要保持干燥、清洁、沐浴后局部涂少量酒精，脐部不允许用药膏或粉涂擦。要注意保持脐部敷料的清洁、干燥。如有污染，要及时更换。 5、喂养： 生后半小时内，母婴情况良好，即可开始母乳喂养，根据母亲和婴儿的需要给予哺乳，早期要做到勤吸吮，这样可以刺激垂体产生泌乳素，增加乳汁的分泌。 6、大便： 新生儿直出生24小时内排出胎粪，极少数推迟到48小时，胎粪呈墨绿色，粘稠含胎毛、肠上皮细胞及胆绿素，2-3天后为棕色大便，以后逐步过渡到淡黄色糊状大便，呈酸性。 母乳喂养的婴儿，每天可4-6次或更多。如果是人工喂养的婴儿，大便较干，呈碱性，每天1-2次。 7、小便： 新生儿大多数在生后24小时内排尿，也可以在生后数分钟或24小时后排尿，最初几天因摄入量少，每天排尿4-5次，以后排尿量可在每天10次左右。 正常新生儿尿中可含微量蛋白及较大量的尿酸盐，有时在尿布上留有桔红色。 二、新生儿期的特殊情况 1、生理性黄疸： 一般在新生儿出生2-3天开始出现，（早产儿稍晚，约生后3-5天开始出现）。表现为皮肤呈浅黄色，巩膜微带黄色，尿液较黄，血液检查总胆红素可达到2-15mg%，（正常值为0.2-2mg%）. 生理性黄疸的原因： 新生儿出生后，建立了正常呼吸，有足够的氧，因而体内带氧红细胞，不断衰弱破坏，数量逐渐减少，红细胞破坏后释放出血色素即血红蛋白。血色素分解出大量胆红素进入血液后，绝大部分与血中的蛋白结合，被肝细胞摄取成为胆汁的主要成份，而剩下的少部分胆红素游离于血中，如果浓度增高，就会引起生理 性黄疸，一般在内4-5天最明显，10天以后逐渐消退。让新生儿勤吸吮母乳，保持大便通畅、黄疸消退较快。如2-3周仍不消退，则应送医院检查。 2、吐奶、溢奶： 吐奶是新生儿时期常见的一种现象，大多数为生理性因素所造成，也可能是喂养不当的一种表现，凡吐奶次数较多，持续时间较长都应引起重视，必须明确其原因，给予纠正。否则将影响新生儿生长发育。 生理性吐奶，又称“溢奶”，因为新生儿的胃呈水平位，像个倒放的口袋，而口袋口（贲门）肌肉发育不良，较松驰，所以胃内容物易通过贲门返流到食道而吐出，只要抬高头部或立位喂哺，或喂后不要搬动新生儿，即可预防。 喂养不当引起吐奶，主要指新生儿吸入过多的空气，如让新生儿吸空嘴或奶瓶，喂奶时奶汁没有充盈奶头，新生儿就会吃进较多空气，常可随“打嗝”而把奶吐出，只要在喂奶后抱起新生儿轻轻拍背，待其“打嗝”后再放床上，就可防止。 3、新生儿的口腔护理： 正常新生儿口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免因损伤引起感染，如发现口腔粘膜或舌上有点状白点，或融合成斑，不易擦去时，要考虑是鹅口疮，鹅口疮由白色念珠菌感染所致，可在喂哺后半小时清洗口腔（5%苏打水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉剂。应注意哺乳前母亲应洗净双手和乳头，再给哺乳。