银屑病的表现概述_培训课件.ppt

进行期 新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，色鲜红，鳞屑较厚，周围有炎性红晕，瘙痒较剧烈 皮肤的敏感性较高，常有Koebner现象（即同形反应，isomorphism） 静止期（或称稳定期） 病情保持相对稳定，基本上无新皮疹出现，旧皮疹也不消退，只是缓慢发展扩大，鳞屑较厚，炎症反应可以减轻 消退期（或称恢复期） 皮疹数目逐渐减少，局部炎症浸润逐渐消退，皮损颜色变淡，鳞屑减少，残余的皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素减退斑 银屑病易于复发，情绪激动、精神创伤、寒冷、潮湿、饮酒、过度劳累及感染等因素与病情加剧及复发有关 寻常型银屑病诊断与鉴别诊断 通常根据皮损特点，好发部位，慢性经过，易于复发及组织病理学特点易于确立诊断，但须与头皮脂溢性皮炎、慢性单纯性苔藓，龟头扁平苔藓等进行鉴别 脓疱型银屑病 psoriasis pustulosa 此病因不清楚，现认为本病与外用皮质类固醇激素或免疫抑制剂过程中骤然停药，或与感染、或与寻常型银屑病进行期外用刺激性较强的药物所诱发。脓疱型银屑病可分为泛发性和局限性两型 。 泛发性脓疱型银屑病 是临床上最重的一型 此型常突然发生于寻常型、关节型、或红皮病型患者 皮疹可在数周内泛发全身，通常在寻常型银屑病的基础上出现密集针尖至粟粒大小黄白色无菌的浅在性小脓疱，其上有非典型的鳞屑 限局性脓疱型银屑病 也称为掌跖脓疱型银屑病，其病变限于手掌和足跖，对称分布 皮疹为对称性红斑上出现成批淡黄色针尖至粟粒大小脓疱 限局性脓疱型银屑病可在反复发作后转变为泛发性脓疱型银屑病 脓疱型银屑病 脓疱型银屑病 脓疱型银屑病诊断与鉴别诊断 依据泛发性无菌性浅在性脓疱，易融合成脓湖，病变反复发作，有银屑病病史即能确定诊断，所需鉴别的疾病有连续性肢端皮炎，疱疹样脓疱病 关节型银屑病psoriasis arthropathica 又称为银屑病性关节炎，常与脓疱型、红皮病型及寻常型银屑病伴发或在银屑病多次复发恶化后发生 银屑病在关节炎患者中较为常见，通常比正常人高出2-3倍 关节型银屑病的关节症状与银屑病皮损呈平行关系 病程为慢性经过，病情呈进行性发展 关节型银屑病 关节型银屑病的诊断依据 皮肤上有银屑病皮损或既往有银屑病病史 大小受累关节呈类风湿性关节炎改变（在临床上及X线二方面） 类风湿因子阴性 关节炎症状的轻重与皮损轻重相平行 红皮病型银屑病 erythrodermic psoriasis 又称银屑病性剥脱性皮炎或银屑病性红皮病 临床表现为剥脱性皮炎 原银屑病的特征如银白色鳞屑、点状出血等症状消失 在皮损中可见片状正常皮肤呈岛屿状，此为本病的特征之一 红皮病型银屑病的诊断依据 有银屑病病史 全身出现弥漫性潮红性斑片，伴有大量糠秕状鳞屑及残存正常的皮岛 需鉴别的疾病有红皮病 银屑病的预防 解除思想顾虑 消除精神紧张 避免各种诱发因素 严禁滥用药物 银屑病的治疗 目前对银屑病的治疗尚无特殊疗法 只能使皮疹暂时消退和延长缓解期，达到近期疗效，但不能防止复发，难以达到根治的目的 本病不具有传染性，应向患者说明病情，配合心理治疗 银屑病的治疗原则 寻常型银屑病是一个良性的皮肤病变，切不可盲目追求彻底治疗而采用具有严重毒副反应的药物 进行期禁用刺激性强的外用药 限局性银屑病者以局部治疗为主 治疗方案应根据不同的病因，银屑病的类型和不同病期而定 全身治疗 普鲁卡因大剂量静脉封闭，适用于病变进行期 免疫抑制剂（甲氨喋呤 、环孢素 、雷公藤多甙 等） 糖皮质激素（寻常型银屑病不宜应用 ） 维甲酸类 抗生素类 维生素制剂 局部治疗 糖皮质激素制剂 维生素D3衍生物 角质促成剂 维甲酸霜剂 电Q516317519 阿罗神胶囊 其它治疗 物理疗法 （光化学疗法，光疗，药浴等） 中药 电Q516317519 阿罗神胶囊 银 屑 病（psoriasis） 本文由医城网阿罗神胶囊发布 概述 俗称牛皮癣，是一种常见并易于复发的慢性炎症性皮肤病。其发病年龄以青壮年为多，且病程较长，呈慢性经过，常有季节性发作倾向，多数患者为冬重夏轻，其基本皮损为红色丘疹，斑块上覆有多层银白色鳞屑。 病因和发病机理 遗传因素 环境因素 遗传因素 各种研究均支持遗传因素在本病中的作用 20－30％的银屑病患者有家族发病史 有家族史者发病早于无家族史者 现认为人类白细胞相容性抗原（HLA）是银屑病最重要的遗传学和流行病学标志 银发病具有家族发病史和遗传倾向 环境