横窦和乙状窦血栓_培训课件.ppt

* ◆ CVT预后差异较大，可预测性差，部分预后较好，癫 痫发作及病情复发率均较低。 ◆近期Bruijn在对59例脑静脉窦血栓患者进行了前瞻性研 究后提出如果存在昏迷、颅内出血，则预后不良。 脑静脉系 血栓形成 预后 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ●横窦和乙状窦统称为侧窦。 ●病因 以耳或乳突的急慢性感染最为常见。其感染途径为： 直接途径：如中耳炎或乳突炎化脓破坏薄的骨质，而后脓肿压迫横窦，使窦内血流淤滞并伴有炎性改变。 间接途径：乳突炎或中耳炎使通向乙状窦的小静脉发生血栓，而后血栓扩展到乙状窦，开始为附壁血栓，后渐扩大为静脉窦血栓。 横窦和乙状窦血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis) 脑静脉 窦血栓 ●临床表现 ◆ 一侧橫窦闭塞时可无症状。 ◆ 当对侧橫窦或窦 汇先天异常，颅内静脉仅依赖一侧橫窦 回流 易导致颅内压增高。 ◆不同的症状取决于血栓的大小和累及的结构 ■横窦血栓向下扩展至岩下窦时，造成外展神经麻痹。 ■ 扩展至颈静脉时，可影响到IX、X、XI颅神经。 ■ 血栓向前扩展至岩上窦时，压迫三叉神经节或三叉神经第一支。 ■血栓经窦汇或下吻合静脉扩展到上矢状窦时，会产生严重的颅 内压增高、昏迷、癫痫、偏瘫或截瘫。 ■左侧横窦血栓累及到皮层时，可出现失语。 横窦和乙状窦血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis) 脑静脉 窦血栓 横窦和乙状窦血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis) 脑静脉 窦血栓 Caption: A 23-year-old female with headache. CT scan demonstrates a subtle right transverse sinus thrombosis with high attenuation (arrows). MR venography demonstrates absent flow in the right transverse sinus, sigmoid sinus, and internal jugular vein. 横窦和乙状窦血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis) 脑静脉 窦血栓 A 32-year-old postpartum patient with headaches. Axial CT image shows a hypodense left temporal lobe venous infarct. A triangular high-attenuation focus (arrows) posterolateral to the area of infarction represents thrombus within the left transverse sinus. Axial MR venogram demonstrates occlusion of the left transverse sinus, sigmoid sinus, and internal jugular vein. 横窦和乙状窦血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis) 脑静脉 窦血栓 CT scan demonstrates: a left posterior te