寄生虫学蠕形住肠线、钩虫定_培训课件.ppt

3.临床症状: (1)钩蚴性皮炎 3-4天 (2)钩蚴性肺炎 3-7天 (3)贫血 (4)异嗜症（allotriophagy） (5)婴幼儿钩虫病 (6)妇女钩虫病 (7)嗜酸粒细胞增多症（eosinophilia） （8）上腹部不适、疼痛（隐痛）腹泻 幼虫致病 钩蚴性皮炎（Dermatitis caused by hookworm larvae） 发生率高，俗称“粪毒” 或“地痒疹”，好发于春夏之交 机理：丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超敏反应 临床表现：足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤出现充血斑点或丘疹，奇痒无比，1-2周 搔破后可引起继发感染。 Website: WWW. 呼吸道症状（钩蚴性肺炎3-7天） Symptoms in respiratory system ） 机理：急性钩蚴感染，幼虫移行至肺，穿破微血管，可引起出血及炎症细胞浸润。 临床表现：阵发性咳嗽、血痰及哮喘、嗜酸细胞增高。 Website: WWW. Larva 幼虫致病 (2)成虫致病作用 成虫比幼虫严重。 成虫的危害是由于成虫吸血、出血、渗血和失血，引起感染者体内铁和蛋白质不断丢失，缺铁可使血红蛋白合成发生障碍，其合成速度较红细胞形成速度慢，红细胞体积变小、颜色变淡，呈慢性低色素小细胞性贫血。 皮肤蜡黄，粘膜苍白，指甲苍白。面部及全身浮肿，胸腔、心包积液。患者可出现眩晕、乏力，甚至心悸等；妇女可出现停经、流产等。 Website: WWW. 贫血（Anemia） 成虫致病 临床表现： 肠黏膜损伤 腹泻：粘液样或水样便。 Adult attaches to the small intestine Website: WWW. 成虫致病 Adult 异嗜症 Diarrhea and allotriphagy  临床表现 食欲明显增加，可出现喜食生米、生果，甚至喜食碎纸、泥土或瓦片等。 原因：可能与铁的损耗有关；胃酸缺乏，消化紊乱。 Website: WWW. 成虫致病 Adult 消化道出血Gastrointestinal blooding  引起消化道出血，以黑便、柏油样便、血便和血水便为主。 Website: WWW. 成虫致病 临床表现 四.实验诊断 Diagnosis 1．病原学诊断 从粪便中检钩虫卵或孵出钩蚴作为确诊依据。 （1）直接涂片或饱和盐水漂浮法 （2）钩蚴培育法 （3）虫卵计数法 用于流行病学调查确定感染度，药物疗效考核指标，常用 司氏稀释虫卵计数法、钩蚴培养计数法、改良加藤氏法。 2．免疫学检查 ，多用于钩虫产卵前早期诊断。假阳性率也较高，特异性低，一般不常用。 五.流 行 Epidemiology 1.分布，世界分布，6亿人感染。 十二指肠钩虫温带地区，美洲钩虫多于热带、亚热带地区。 我国北方以十二指肠钩虫为主，而南方以美洲钩虫主。大多数流行区两种钩虫同时存在。 1988～1992年人体寄生虫分布调查结果平均17.2%。海南、四川、广西、云南及江苏等省, 2.流行因素：与自然条件、种植作物、耕作方式及生活条件与生活习惯密切相关。 两种钩虫的生活史、致病基本相同 两种钩虫的分布、致病力及对驱虫药物的敏感性均有差异，鉴别两种钩虫在流行病学、生态学和防治方面都有重要意义。 Website: WWW. 普查普治，控制传染源 驱虫——阿苯达唑(肠虫清) 纠正贫血——补铁、VB 切断传播途径，加强粪便管理及无害处理 加强个人防护和防止感染 Website: WWW. 六、防治原则 Treatment and control 思考题? 比较钩虫与蛔虫的生活史异同。 贫血性质？机制？ Thank you! * * * * * * * * * * * * * * * * 蠕形住肠线虫(蛲虫) 第4节P35 Enterobius Vermicularis 成虫寄生在人体的回盲部(盲肠、结肠和兰尾)，可引起蛲虫病（enterobiasis ）。 一、形 态(Morphology) 1.成虫: 细如线头，乳白色半透明,头前端两侧有头翼，口孔周围有3片唇瓣，咽管末端膨大为球形，称咽管球。 雌虫♀8～13 mm，尾细而直。 ♂尾卷曲，有交合刺一根。 10×0.4mm，中部膨大，尾细、尖而直，生殖系统为双管。 雄虫细2～5 mm，虫体尾部向腹面卷曲，有一个交合刺、尾翼及乳突，生殖系统为单管。 雌虫 雄虫 2.虫卵: 大小55×25um不正长椭圆形，一侧扁平、一侧隆起，颜色为浅灰黄、卵壳较厚，未成熟卵内含卵细胞,成熟卵含一个卷曲的胚胎期幼虫。 未成熟卵 成熟卵 回盲部/结肠上段 成虫♀×♂ 肛周/会阴部 产卵 肛周/