简明舌诊中国中医科学院_培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 偏、全苔 【特征】舌苔遍布舌面，称为全苔。舌苔仅布于前、后、左、右之某一局部，称为偏苔。 【意义】病中见全苔，常主邪气散漫，多为湿痰阻滞之征。常说明舌所分布的脏腑有邪气停聚。【机理】 张雪亮独立设计 苔 色 主要有白、黄、灰黑苔三种，可单独出现也可以相兼出现。需要与苔质、舌色和舌的形态变化结合起来综合分析。 张雪亮独立设计 白 苔 【特征】又有厚薄之分。 【意义】可为正常舌苔，病中多见表证、寒证、湿证，也可见热证。【机理】是舌苔之本色，是最常见的舌苔，其他舌苔都可由白苔发展而来。薄白而润，可为正常舌苔，或为表证初起，或是里证病轻，或是阳虚内寒。 薄白而滑，多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。苔薄白而干，多由外感风热所导致。 苔白厚腻，多为湿浊内停，或为痰饮、食积。 苔白厚而干，主痰浊湿热内蕴；苔白如积粉，扪之不燥，称为积粉苔，常见与瘟疫或内痈等病。 苔白燥裂，粗糙如砂石，提示燥热伤津，阴液亏损。 张雪亮独立设计 黄 苔 【特征】有淡黄、深黄、焦黄。淡黄又称微黄；深黄又称正黄；焦黄又称老黄，是正黄中夹有灰黑苔。有厚薄、润燥、腻等苔质变化。多分布于舌中，也可布满全舌。多与红绛舌同时出现。 【意义】主热证、里证。【机理】 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 灰黑苔 【特征】浅黑称为灰苔，深灰称为黑苔二者只是颜色深浅之别。故常并称为灰黑苔。 【意义】主阴寒内盛，或里热炽盛等。苔黑燥裂，多为热极精枯；苔黑而润滑，多属阳虚寒盛。 又主长期滥用化学药品。 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 舌中舌苔厚，舌根无舌苔？王绵之方剂学讲稿：下焦阴虚即肾虚。 张雪亮独立设计 老年人舌头发麻： 气血不足，血液粘度过高。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 点、刺舌： 【特征】点，指突起于舌面的红色或紫红色星点。大着为星，称红星舌；小着为点，称红点舌。刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。点、刺相似，时常并见，故合称点刺舌，多见于舌尖部。 【意义】提示脏腑热极，或为血分热盛。 【机理】邪热内蕴，舌络充斥。点刺越多，邪热越盛。根据部位，可区分在何脏腑，舌尖为心火亢盛；舌边肝胆火盛；舌中胃肠热盛。高热、肺炎为常见。常吃粗渣滓食物如甘蔗，也可见芒刺。 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 裂纹舌 【特征】舌面上出现裂纹裂沟，无舌苔覆盖。 【意义】邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润。 【机理】红绛而有裂纹，多属热盛伤津。舌体失于濡润，舌面萎缩所致。 淡白而有裂纹，多为血虚不润。淡白胖嫩，边有齿痕兼见裂纹多属脾虚湿侵。 先天性裂纹一般有舌苔覆盖，且无不适感。 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 齿痕舌： 【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。【意义】主脾虚、水湿内停证。西医：营养不良，如蛋白质缺乏。 【机理】多与胖大舌同见。舌淡胖大而润，舌边有齿痕，多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停；舌淡红有齿痕，多为脾虚或气虚；舌红肿胀满口，有齿痕，内有湿热。舌淡红而嫩，舌体不大，边有轻微齿痕，可为先天性齿痕舌，病中见之病情较轻。 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 张雪亮独立设计 舌 态 指舌体的动态。伸缩自如，运动灵活，为正常舌态。病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、吐弄、短缩等。 张雪亮独立设计 痿软舌 【特征】舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。【意义】多见于阴虚或气血两虚。【机理】多因气血亏虚、阴液亏损，舌肌筋脉失养而废弛，导致舌体痿软。 张雪亮独立设计 强硬舌 【特征】舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直。【意义】多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。【机理】由于舌能调节发音，强硬舌多见语言謇涩。色红绛少津者，多因邪热炽盛。胖大苔厚腻者，多因风痰阻络。舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕，多为中风先兆。 张雪亮独立设计 歪斜舌 【特征】伸舌时舌体偏向一侧,或左或右。【意义】多见于中风或中风先兆。【机理】肝风内动,夹痰或夹瘀,痰瘀阻滞一侧经络,受阻侧舌肌弛缓,收缩无力,而健侧舌肌如常,故伸舌时向健侧偏斜. 张雪亮独立设计 颤动舌 【特征】舌体震颤抖动,不能自主.轻者仅伸舌时颤动;重者不伸舌时也抖颤难宁。【意义】为肝风内动的征象可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致。【机理】凡气血亏虚，使筋脉失于濡养