教学麻黄类方_培训课件.ppt

姚芳蔚先生曾将本方应用于多种眼科疾病，如天行赤眼（急性结膜炎）、角膜溃疡、化脓性角膜炎等，必须具备以下条件： ——眼部症状剧烈，具有红、肿、痛、羞明、流泪等刺激症状； ——病人身体一般健康； ——舌尖红，苔微黄，脉浮数或浮紧； —— 多伴有头痛，发热恶寒，或但热不寒，口渴，小便短赤，烦躁等全身症状。。 禁忌：不符合以上条件者的眼病非本方所宜；心力衰竭、营养不良等，体质衰弱病人尤为禁忌；青光眼不能用。 7、异位性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹等： 生麻黄10克、杏仁15克、生石膏30克、生甘草5克、制大黄10克、荆芥15克、防风15克、连翘30克、薄荷10克、桔梗10克。水煎，每日一剂。 8、痤疮：面部为主，有油光，疮体红，脓头黄，或痛或痒，肩宽头大，体格壮实者，本方加栀子、黄柏、连翘，便秘加大黄。 生麻黄10克、杏仁15克、生石膏30克、生甘草5克、栀子15克、黄柏10克、连翘30克。 9、遗尿：曾治疗两例青少年遗尿，一例是女大学生，一例是男初中生，均有效。 问题： ?1、本方原来用于咳喘，但临床用于皮肤疾病，如何解释？ 2、麻黄是发汗药，如果有汗的，还可以用本方吗？ 3、本方可以用于治疗皮肤病，但我们发现许多皮肤病患者往往是不出汗的，皮肤苔藓化，干燥脱屑，那是否可以去石膏呢？ 4、方中杏仁能否不用？ 四、五积散 ?古代五积病的专方，以治气、血、痰、饮、食五积之意而名，有解表、温中、除湿、去痰、消痞、调经等功效，适用于以恶寒无汗、身痛、呕吐、腹胀以及月经不调为特征的疾病和寒湿体质调理。 经验用量 生麻黄10克、肉桂10克、甘草10克、 苍术30克、厚朴15克、陈皮20克、半夏10克、茯苓10克、枳壳20克、干姜10克、 当归10克、白芍10克、川芎10克、 白芷10克、桔梗15克。 体质 1、体型偏 胖或壮实，面色黄暗，精神萎靡，皮肤多干燥粗糙。身体困重，恶寒不易出汗，面部易有痤疮；腹壁脂肪较厚但柔软。小腿粗。 2、消化道症状——舌苔白腻，恶心呕吐、腹中气多，腹冷痛，大便不成形或腹泻。 3、身体痛类症状——关节痛，尤其是肩背部痛，腰腿痛，遇冷更明显； 4、精神神经症状——易于头痛眩晕，易于失眠多梦； 5、呼吸道症状——易于咳嗽多痰气喘； 6、月经不调类症状——女性多伴有月经不调、月经后期或稀发或闭经，经色淡红、质粘腻或有粘液，经来腹痛得热则舒，或经来腰酸、冷、痛。实验室检查多有高雄激素血症、高胰岛素血症。 本方证的形成 麻黄体质 感受风寒 伤食 精神紧张 适用疾病 1、闭经、多囊卵巢综合症：临床研究发现在减重、月经失调、痤疮、神疲、面目虚浮、胸腹痞满、面色晄白、面暗、便溏、畏寒方面五积散组疗效明显优于西药二甲双胍组；而且五积散组妊娠率高，流产率低于对照组。有生殖激素和糖脂代谢方面，五积散组有明显降血清T、LH、Leptin（瘦素）、TG、TC、FBG、INS作用，绝大部分优于对照组。（李淑萍） 2、夏令感冒、空调病 3、痤疮 4、肥胖 5、黄褐斑 2、暴哑失音。《张氏医通》记载：“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或无痰，或清痰上溢。脉多弦紧或数疾无伦。此大寒犯肾也。麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之。慎不可轻用寒凉之剂。”日本学者藤平健也认为本方对咽痛性感冒疗效尤佳，60%的患者早期服用可控制病情发展为支气管炎（汉方研究，1982，6：210）。 《江苏中医杂志》(1982；2∶37)：邹某某，男，30 岁，全南人。常易感冒，该次患伤风鼻塞流涕，咳嗽音哑已有20余天，经中西药治疗，病情未见改善。余诊之，其脉沉细无力，舌质淡而胖嫩，苔薄白。视其面色惨淡忧郁，身穿厚衣，头戴风雪帽，声音嘶哑。细询之，常易感冒，微热则自汗畏风，四肢不温，喜欲蒙被而卧，脉证合参，诊为少阴伤寒，寒客会厌。拟助阳解表，宣肺散寒，仿麻黄附子细辛汤加味。麻黄4克，附子6克，细辛4克，桔梗6克，水煎服。患者服上方一剂， 觉声嘶减轻，二剂而畏风除，声音已恢复正常。 3、阳虚感冒 4、泌尿道结石急性发作 5、支气管哮喘、变态反应性鼻炎、花粉症等。证见精神萎靡、倦怠、严重恶寒、脉微弱者。 本人曾治疗一例过敏性鼻炎患者，女性，护士，面色黄暗，精神不振，时常睡不够，服用本方后不仅鼻子通畅，面色也红润了。 山本岩指出:“变态反应性鼻炎首选是麻黄附子细辛汤, 而不是小青龙汤。换言之, 小青龙汤是无效的或者说效果是很不理想的”。 鼻炎多引起打鼾，所以，本方对打鼾也有效。 8、三叉神经痛、偏头痛、牙痛：《日本汉方医学精华》载本方为治疗寒冷头痛的方剂，用于少阴病有表证时的三叉神经痛，后头