精神疾病的治疗及护理_培训课件.ppt

一、一般护理 3．个人卫生护理 很多精神病人生活懒散，不知整洁，不能自理生活,护理人员应督促、鼓励和帮助病人处理个人卫生,如洗漱、整理床铺、定期洗澡、更衣和理发等。注意观察病人的大小便及月经规律，同时加强教育与训练，发现情况及时处理。 4．安全护理 保证精神病人的安全是护理工作的重要组成部分。做好安全护理，护士应密切观察掌握病情，对有伤人、自杀、外走行为的病人随时置于护士的监护之下，加强巡视，发现有先兆情况及时采取积极有效防范措施，防止危险的发生。严格执行护理常规和工作制度，加强药物治疗的护理，注意病人服药时的护理，要设法保证患者把药服下，防止藏药、吐药等行为，对拒不服药的患者，可改用肌肉注射、静脉输液等方式给药，注意观察病人的用药后的效果及药物的不良反应，同时，要宣传服药的意义和目的，争取病人主动配合。 二、特殊护理 1.兴奋状态病人的护理 2.抑郁状态病人的护理 3.木僵病人的护理 4.妄想和幻觉病人的护理 5.痴呆病人的护理 6.酒精和药物依赖病人的护理 三、社区精神卫生护理 社区精神卫生护理工作，要结合社区精神疾病的预防和康复工作同时进行，其工作范围和要求较护理精神病人的范围要宽，且要求更高。 (一)社区精神卫生的护理特点 (二)社区精神护理的范围和要求 1．一级预防保健中的护理 2．二级预防保健中的护理 3．三级预防保健中的护理 (1)防止病残：(2)康复护理： (3)调整环境： (4)督导患者巩固治疗： (5)做好管理工作： 第二十一章 精神障碍的康复与预防 李萍 第一节 精神康复的概念与任务 (一)精神康复的概念 精神障碍的康复，是指对精神障碍患者进行积极的、有针对性的康复训练，尽量纠正其病态的表现，最大限度地恢复其适应社会生活的精神功能。康复精神医学服务的对象是各种类型的精神病和精神疾病的残疾者，其中大部分是重性精神病人和慢性期患者。 (二)精神康复的任务 精神障碍康复有三项基本原则：即功能训练，是康复的方法和手段；全面康复，是康复的准则和方针；重返社会，则是康复的目标和方向。因此，精神康复的任务有： 1．训练心理社会功能 应用各种手段，认真训练患者的生活、学习，工作等方面技能，使残疾者最大限度地适应社会生活，恢复社会功能。 2．改善生活环境条件 生活环境的优劣与康复情况休戚相关。大力调整和改善残疾者在家庭、医院、社区环境中的人际关系和社会条件，才能最终使残疾者达到回归社会的目的。 3．贯彻支持性心理治疗 在实施康复措施的同时，始终结合有效的心理治疗，进行必要的心理教育和干预，解决残疾者在来自各方面压力下产生的心理问题，改善其非适应行为，促进心理康复。 4．实行家庭及社会干预 动员家庭成员和社会各方面力量，实施各种干预措施，进一步发挥社会防治康复网络、基层康复队伍的作用。 5．促使逐步回归社会 尽量争取社会各界支持，创造条件设置各种有利的过渡性康复设施，针对不同对象采取适当的回归方式，促使其重返社会。 第二节 精神障碍的住院康复 在我国，急性发病、病情严重的精神病人及大部分慢性精神病患者居住在各级精神病医院、精神卫生中心、精神病疗养院内。 (一)住院康复的工作内容 1．实行开放式的病员管理制度 目前国内外不少精神病院实施了开放式管理，为患者提供合适的接近现实的病房生活设施，配备开展康复训练的场所与设备，根据病情的不同阶段实施不同的开放度，逐渐扩大病人的自由度。如允许病人穿自己的服装，管理个人的日常用品，可在医院内开放性环境中或公共场所自由活动，可在规定时间内单独或集体外出活动，增加探视时间，增进病人与家属之间的联系和情感交流，周末可回家，加强病人与家人和社会的交往，锻炼他们的各项功能等。 2．制定有规律的作息时间与活动内容 为病人安排合理的工娱治疗，开展丰富多彩的文体娱乐活动，进行绘画、书法、手工劳作等技能训练，以转移患者的注意力，减轻病态体验，改善患者与周围环境的接触，提高病人的交往能力。 3．训练患者心理社会功能方面的行为技能，包括生活、学习、工作能力与社交能力的康复训练。 4．健全医院的康复管理体制与相应的规章制度，定期对精神康复工作进行评估。 (二)住院康复的训练措施 恢复期病人应尽早进行各种康复训练，为重返社会作准备。目前我国各类医院常用的康复训练措施有：生活行为的技能训练、学习行为的技能训练及就业行为的技能训练等。 1．生活行为的技能训练 (1)日常生活与活动技能训练： (2)社交娱乐方面的技能训练： 2．学习行为的技能训练 (1)一般性教育活动： (2)技能学习： 3．就业行为的技能训练 (1)简单作业训练： (2)工艺制作活动： (3)职业性劳动训练： 第三节