口腔黏膜变态反应性疾病_培训课件.ppt

口 腔 粘 膜  变 态 反 应 性 疾 病 变态反应性疾病是一组异常的免疫反应 共同的临床特征： （1）发作性：突然发生，来势凶猛 如--药物过敏性口炎 （2）复发性：每次表现与前相似 如--多形性渗出性红斑 （3）在早期有可逆性：可自缓或静止 如--肉芽肿性唇炎 （4）有发作的间歇性：相对稳定期 （5）具有特应性：具有过敏体质的病人才发生变态反应 必须结合病史、检查进行综合分析，作出较合理的诊断和 治疗方案。 药物过敏性口炎  药物过敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis) 是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的变态反应性疾病。 固定性药疹(fixed drug eruption)： 药物过敏所致病损，在同一部位，以同一形式复发，经停用过敏药物及治疗后，10天消退、有色素沉着。好发部位---口唇及口周皮肤。 ［临床表现] 口腔病变：部位---唇、颊、舌前2/3、上腭 初起---烧灼感，明显充血水肿、红斑、水疱、糜烂或溃疡面积大、不规则、渗出多、假膜 、易出血 皮肤病损：部位--唇周、颜面、四肢下部及躯干（单发） 表现--圆形红斑（最常见）、丘疹、大疱 疱性红斑：红斑上出现水疱 重型药物过敏： 中毒性表皮坏死松解症 急性发病可发生全身广泛性大疱，波及全身体窍粘膜和内脏 病初：疲倦，可有咽痛、头痛、呕吐、腹痛或腹泻、 肌肉痛、关节痛等症状、高热（39-40℃） 表现：皮肤呈全身性广泛的红斑性水疱及大疱、红肿 病损累及：皮肤、口腔、身体其他腔孔的粘膜 （眼、鼻腔、阴道、尿道、肛门等） 严重者：气管、食管粘膜均可糜烂脱落，甚至内脏受累，常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血等死亡 。 [诊断] １. 发病前有用药史，用药和发病时间有因果关系 ２．为突然发生的急性炎症 口腔粘膜：红肿、红斑、起疱及大面积糜烂、渗出多 皮肤：有红斑、疱疹及丘疹等病变 ３．停用可疑致敏药物后，病损很快愈合 [治疗] １．找出并立刻停用 ２．抗组胺药： ３．10% 葡萄糖酸钙加维生素Ｃ静注 ４· 肾上腺皮质激素 过敏性接触性口炎 allergic contacted stomatitis 定义：是过敏体质者于局部接触药物后，发生变态反应 而引发的一种炎症性疾病 病因：原发性刺激因素：因接触刺激作用，任何人接触 均可发病，如强酸碱、高温、有毒物质 变态反应（ＩＶ型）：充填材料、软膏等 [临床表现] 1 接触过敏原后 2-3天发生 2 口腔局部粘膜充血水肿，红斑水疱、糜烂或溃疡 3 可向邻近部位扩展 修复材料引起的接触性口炎： ---义齿、银汞合金或金属冠 口腔粘膜局部用 ---抗生素软膏、止痛剂、含漱剂或化妆唇膏等 引发的过敏反应：与药物性口炎的临床表现相似 [诊断] 根据临床表现和过敏病史，去除局部过敏原 后病变明显好转和消失 [治疗] １．首先除去过敏因素 ２．药物治疗参见药物过敏性口炎 血管神经性水肿 定义： 是一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿 发病机制：属 I 型变态反应 特点： 是突发性局限性水肿，但消退亦较迅速 病因： 某些食物 （如鱼、虾、蟹、蛋类、奶类） 药物、感染因素（如磺胺、细菌或病灶） 精神因素 （如情绪激动） 物理因素 （如寒冷刺激等）均可为诱发因素 【临床表现】 急性发病，持续数小时或数天后消失 但能复发 好发：头面部疏松结缔组织处、外阴部、胃肠道粘膜