口腔粘膜变态反应性疾病_培训课件.ppt

临床表现 急性发病，症状持续数小时或数天后消 失。 好发部位：发于头面部的疏松结缔组织如 唇、颊、舌、眼睑、耳垂、咽喉、上唇较 下唇好发 皮肤和粘膜有瘙痒、灼热痛。发紧膨胀感。韧而有弹性、颜色。表面光滑 界限不清、软而又弹性。 颜色正常或淡红色 巨舌、会厌导致窒息 发病突然而迅速 具限性的水肿 好发部位 消失迅速 反复发作 诊断 鉴别诊断 颌面部蜂窝织炎： 感染病灶、慢性、红肿热痛、脓液 抗生素有效 治疗 强的松：5-10mg t.i.d 0.1%肾上腺素： 0.25-0.5ml 皮下注射 氢化考地松：100-200mg+5%-10%葡萄糖 1000-2000ml 静脉注射 紧急气管切开术： 多型性红斑（erythema multiforme） 概述 又称多形性渗出性红斑。 是皮肤粘膜的一种急性渗出性炎症性疾病，发病急。 具有自限性和复发性； 皮肤和粘膜可同时发病或先后发病； 病损表现为多种形式：红斑、丘疹、疱 疹、糜烂及结节。 病因 在临床上往往不能找出明确的发病诱因或过敏原。 可能与药物、食物、花粉、刺激、病毒、肿瘤有关。 病理 非特异性炎症 临床表现 青壮年多见、起病急骤，病程２~４周，有自限性、春秋季发病或复发 轻型： 一般无或有轻度的全身症状，头痛、低热、乏力、关节痛等全身不适。病损只限于粘膜和皮肤 口腔粘膜：充血、水肿、红斑水疱、糜烂、假膜。疼痛、出血、唾液增多、颌下淋巴结肿大 皮肤：多型性红斑主要指发生在皮肤上的多种形态的红斑而言，这种红斑具有诊断意义。对称散在分布。好发于颜面部、头颈、手掌、足背及四肢伸侧。 常见的病损 红斑、丘疹、水疱。 虹膜状红斑：红斑起初为鲜红色，然后中央部位逐渐转为暗红色；或者中央部位出现水疱。由于这种损害很类似“虹膜”或“靶环”称虹膜状红斑或靶状红斑。 重型 常有严重的全身症状，高热39-40℃,全身无力、肌肉疼痛、头痛关节痛、咳嗽、鼻炎、咽炎、结膜炎。 除过粘膜皮肤外，出现多窍性损害。 严重者可出现角膜溃疡、脉络膜炎、虹膜结状体炎、全眼球炎等。 由于身体多腔孔受累，所以也称多腔孔糜 烂性外胚层病，斯－约综合征。 诊断 突然发生的急性炎症，年龄、季节 病程短、自限性和复发性 粘膜皮肤的病损，多型性红斑多腔孔损害，具有诊断意义 鉴别诊断 疱疹性口炎：年龄、皮肤的损害、 　　　　　　　嗜酸性包涵体 天疱疮：慢性病、大疱、棘层松解 药物过敏性口炎： 治疗 １、去除或停用可凝的药物、食物、不良充填 　　物、修复体 去除病灶：根尖周病、牙周病及全身性疾 病 ２、抗组胺药物：可控制炎症，对反应释放的 　　组织胺有特效。　扑儿敏：4mg/# t.i.d 息斯敏 3、10%葡萄糖酸钙＋维生素C静脉注射　增加血管的致密性、减少渗出、减轻炎症 　４、肾上腺皮质激素： 强的松　　5-10mg t.i.d 的塞米松： 1.5mg t.i.d 氢化可的松：100-200mg　＋维生素C1-2mg 　 + 5%-10%葡萄糖 　　　　　　1000-2000静脉点滴 ５、肾上腺素：0.25-0.5mg　皮下注射 　　异丙肾上腺素：　0.2-0.4mg+5% 葡萄糖 500ml 滴注 　　作用：激活腺苷酸环化酶→环磷酸腺苷增加→抑制活性介质的释放→减轻过敏反应  6、预防感染 ７、口腔的局部治疗 　口腔内：漱口水（0.1%依沙丫啶、0.05%氯已定）、２％金甘油涂抹　口唇：湿敷、氟氢松软膏支持疗法：高蛋白、高营养的食物、大量的 维生素 皮肤：2%的硼酸钠、生理盐水、炉甘石洗剂、抗生素软膏、肤轻松软膏、养阴生肌散 预防 * * 滴注 口腔粘膜变态反应性疾病 概述 　 变态反应（allergic reaction）又称过敏反应（hypersensitivity）是过敏体质的机体受抗原物质刺激后发生的免疫病理反应。也就是机体受抗原物质刺激后产生的体液或细胞免疫超过了正常的生理范围而发生的不正常的免疫反应。这种具有抗原性的物质称为过敏原或变应原（antigen）。 　完全抗原：具有免疫原和反应原的特性，可引起机 　　　　　　体发生免疫反应。　　　　　如微生物、寄生虫、花粉、皮毛、异种 　　　　　　蛋白、异种血清等。半抗原：　不能单独引起免疫应答反应，进入机体 　　　　　　后与人体组织蛋白结合成为大分子后， 　　　　　　才具有抗原性