马林银屑病的膏方应用_培训课件.ppt

（三）全身疗法 免疫抑制剂：甲氨喋呤（ＭＴＸ）、雷公藤多甙片。 糖皮质激素制剂：寻常型避免使用，主要用于重症银屑病。 维A酸制剂：阿维Ａ胶囊、维Ａ酸片。 维生素制剂：维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ。 　（四） 中医膏方辨证治疗　 　（１）血热证（相当于进行期） 辨证要点：皮疹鲜红，不断增多，有同形反应。烦渴，尿黄，便干；舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。 治则：清热凉血、解毒。 代表方：凉血解毒汤加减。 膏方基本用药：生地、赤芍、丹皮、白茅根、双花、玄参、水牛角、黄连、紫草、丹参、槐花、鸡血藤、苦参、甘草。 随症加减：大便秘结者加：生大黄；痒甚者加：白鲜皮。 （２）血燥证 辨证要点：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多；口干，便干；舌淡红，苔薄白，脉细缓。 治则：养血润肤，滋阴止痒。 代表方：滋阴养血汤加减。 膏方基本用药：当归、生地、丹皮、寸冬、天冬、防风、蝉蜕、玄参、鸡血藤、丹参、土茯苓、黄芪、甘草。 随症加减：脾虚大便溏泄者加：生薏仁、白术；瘙痒明显者加：白鲜皮、刺蒺藜。 （３）血瘀证 辨证要点：皮损肥厚浸润，颜色暗 红，经久不退。舌紫暗或有瘀点， 脉涩或细缓。 治则：祛瘀活血。 代表方：活血散瘀汤加减。 膏方基本用药：当归、赤芍、川芎、鸡血藤、丹参、生槐花、白茅根、三棱、莪术、乌蛇、白花蛇舌草、甘草。 随症加减：头重者加：升麻、荆芥穗；四肢重者加：威灵仙、桑枝。 （4）风寒湿痹证 辨证要点：皮损肥厚，颜色红赤或暗红，肢体关节疼痛、活动欠利。舌质淡白，苔黄腻或白腻，脉弦数或滑数。 治则：祛风除湿、解毒除痹。　 代表方：独活寄生汤加减。 膏方基本用药：独活、羌活、桂枝、土茯苓、丹参、鸡血藤、桃仁、秦艽、全蝎、蜈蚣、制川乌、甘草。 （5）毒热炽盛证： 辨证要点：全身皮肤弥漫潮红，大量脱皮、发热恶寒、体温在39℃、有头痛关节痛等全身症状，淋巴结肿大、口干舌燥。舌质红绛，苔黄或黄腻，脉弦数。 治则：凉血滋阴、清热解毒。　 代表方：清营汤合犀角地黄汤加减。 膏方基本用药：水牛角、生地、玄参、寸冬、黄连、双花、白茅根、丹皮、生石膏、知母、蝉蜕、甘草。 　（五）物理疗法 浴疗（水疗） 光疗　中长波紫外线（ＵＶＢ）照射。 光化学疗法（ＰＵＶＡ） Ｈｅ-Ｎｅ（氦-氖）激光血管内照射。 高压氧疗法 银屑病是易诊、难治、易于复发的疾病，除了积极治疗之外，要嘱患者平时生活中注意调养，俗话说“疾病靠三分治，七分养”，这七分养关键靠患者平时注意生活细节，合理饮食，杜绝不良嗜好，不饮酒及食用辛辣食品，用了这些刺激食品可扩张血管，使毛细血管通透性增强，利于炎症细胞和炎症介质的不良释放，从而使皮疹加重。 另外，大量脱皮的银屑病患者，尤其红皮病及脓疱型银屑病患者，因机体丧失大量的角蛋白，如不及时补充就会造成低蛋白血症，因此每日高蛋白饮食是必要的。应多食用富含植物蛋白的豆类食品及富含维生素A和维生素C的蔬菜和瓜果，这样既能减轻病情，又可延缓复发时间。 　　 定义　银屑病类似古书记载的白壳疮、顽癣、松皮癣、白疕、蛇虱、疕风、蛇风等，现规范病名为白疕，是一种常见的慢性复发性炎症性的皮肤病。老百姓称为牛皮癣。基本损害为鳞屑性的丘疹、斑丘疹或斑块。历代医家都主张内有血虚燥热，外感风邪，皮肤失气血之润所致。　　　　　　　　 临床特点： 皮损：境界清楚的红色丘疹、斑丘疹或斑块,表面覆有多层银白色鳞屑。有蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象。 好发部位：躯干四肢伸侧和头皮，尤其是膝前肘后及腰骶部。 病程：慢性，易复发，冬重夏轻。 风寒或风热之邪侵袭肌肤，致营卫失和，蕴结不散而发。 恣食辛辣肥甘，伤及脾胃，郁而化热，湿热蕴积，阻于肌表而发。 素体虚弱，气血不足，血虚风燥，肌肤失养。 病久气血循行受阻，以致瘀阻肌表。 肝郁化火，不能疏泄，蕴阻肌肤。 病理不外血热，血瘀，血燥。且血瘀贯穿发病的始终！ 近些年，国内诸多专家学者对本病病因病机有进一步认识。 赵炳南认为内有血热外受风邪或夹杂燥热之邪客于皮肤，内外合邪而发病。 朱仁康认为禀素血热，或外感六淫，侵袭肌肤，或心绪烦扰，七情内伤，或过食辛辣，饮食不节，使血热内蕴，外壅肌肤而成。初发者常因热盛生风，风盛化燥，为血热风盛；久者阴血已伤，毒热未尽，肌肤失养，为血虚风燥。 王晖认为银屑病的主要病机为阴虚瘀热。临床所见血热、血燥、血瘀等证型是因肾阴不足，脾气亏虚，肺津涸燥，津不载卫，卫行不申，营气内壅，久则营壅卫郁津燥，令皮肤肌腠孙络失于濡养，终成阴虚瘀热的银屑病患者的特异体质，多外因而发病。 （一）寻常型银屑病 约占９８％ １、基本损害：皮损初起时为绿豆大小的红色丘疹或斑点、逐渐发展成斑丘疹或斑片，表面覆有厚层银白色鳞屑。 蜡滴现象：轻轻搔