美国银屑病治疗指南_培训课件.ppt

其他局部用药物 水杨酸 禁忌症：无特定FDA规定的禁忌症剂量：每天使用 疗效：只有水杨酸单用的数据。 禁忌症/不良反应：勿将水杨酸与其他水杨酸盐类药物联用。全身性吸收尽管很少见，但会发生，尤其是对异常肝肾功能的患者使用超过20%的BSA时。由于水杨酸的滤过效应，水杨酸会降低紫外疗法的疗效，因此不得在UVB治疗前使用 妊娠期和哺乳期用药：对于孕期局部银屑病患者的控制较安全。 儿童用药：由于具有较大的全身性收和毒性风险，不得将水杨酸用于儿童。 局部疗法的联合给药 由于治疗银屑病的所有局部疗法都具有各自的局限性，使用不同类别药物的合并用药方案已进行研究，且显示出潜在受益。 皮质类固醇和维生素D类似物 局部用甾类和维生素D类似物的联合给药比其单用都更为有效，且大部分但并非所有研究都显示出较小的副作用 . 皮质类固醇和他扎罗汀 由于局部用他扎罗汀具有潜在的刺激性，可以将局部用皮质类固醇加入到他扎罗汀中。 事实上，一项研究显示他扎罗汀和具有中等或者高效能的局部用甾类联合给药比单独使用他扎罗汀更为有效，但是，此研究并没有确定他扎罗汀和局部用甾类联用是否优于单用皮质类固醇。 他克莫司和水杨酸 0.1%的他克莫司软膏和6%的水杨酸联合给药与他克莫司单药治疗24名银屑病患者（其感染体表面积少于10%）的对照研究显示加入水杨酸后，他克莫司的疗效有所提高。 * 3.局部用药物有时可以联合使用，从而利用各种不同的作用机制。例如，卡泊三醇可以与局部用类固醇联合给药。然而，当使用多种局部用药物时，了解可能会存在的兼容性问题是非常重要的。 例如，卡泊三醇不应与可以改变其基质pH值的药物同时使用，如局部用乳酸。 4。局部用药的使用可以是间歇性的，也可以是长期的。 作为选择，如果患者需要持续的局部用药治疗，应该指导患者使用可控制疾病的疗效最小的药物或过渡到长期用药风险最低的局部用药 5.坚持银屑病的局部治疗是主要的问题，大部分患者通常都不能很好地坚持下去。导致这一问题的因素可能包括： 1.对药物不耐受、缺乏应答、赋形剂类型的选择较少以及在银屑病面积分布广的情况下使用局部用药。 2.用药疗效上的挫折、不便以及对副作用的恐惧也是重要的因素10。 3.患者的年龄和用药的费用是影响患者坚持治疗方案能力的其他重要的因素 强烈建议使用一些方法来促使患者坚持治疗，包括选择足够强效的局部用药物来获得良好的临床应答以及使赋形剂适应个人需要以提高患者的耐受性 * 3.局部用药物有时可以联合使用，从而利用各种不同的作用机制。例如，卡泊三醇可以与局部用类固醇联合给药。然而，当使用多种局部用药物时，了解可能会存在的兼容性问题是非常重要的。 例如，卡泊三醇不应与可以改变其基质pH值的药物同时使用，如局部用乳酸。 4。局部用药的使用可以是间歇性的，也可以是长期的。 作为选择，如果患者需要持续的局部用药治疗，应该指导患者使用可控制疾病的疗效最小的药物或过渡到长期用药风险最低的局部用药 5.坚持银屑病的局部治疗是主要的问题，大部分患者通常都不能很好地坚持下去。导致这一问题的因素可能包括： 1.对药物不耐受、缺乏应答、赋形剂类型的选择较少以及在银屑病面积分布广的情况下使用局部用药。 2.用药疗效上的挫折、不便以及对副作用的恐惧也是重要的因素10。 3.患者的年龄和用药的费用是影响患者坚持治疗方案能力的其他重要的因素 强烈建议使用一些方法来促使患者坚持治疗，包括选择足够强效的局部用药物来获得良好的临床应答以及使赋形剂适应个人需要以提高患者的耐受性 * 3.局部用药物有时可以联合使用，从而利用各种不同的作用机制。例如，卡泊三醇可以与局部用类固醇联合给药。然而，当使用多种局部用药物时，了解可能会存在的兼容性问题是非常重要的。 例如，卡泊三醇不应与可以改变其基质pH值的药物同时使用，如局部用乳酸。 4。局部用药的使用可以是间歇性的，也可以是长期的。 作为选择，如果患者需要持续的局部用药治疗，应该指导患者使用可控制疾病的疗效最小的药物或过渡到长期用药风险最低的局部用药 5.坚持银屑病的局部治疗是主要的问题，大部分患者通常都不能很好地坚持下去。导致这一问题的因素可能包括： 1.对药物不耐受、缺乏应答、赋形剂类型的选择较少以及在银屑病面积分布广的情况下使用局部用药。 2.用药疗效上的挫折、不便以及对副作用的恐惧也是重要的因素10。 3.患者的年龄和用药的费用是影响患者坚持治疗方案能力的其他重要的因素 强烈建议使用一些方法来促使患者坚持治疗，包括选择足够强效的局部用药物来获得良好的临床应答以及使赋形剂适应个人需要以提高患者的耐受性 * 4。局部用药的使用可以是间歇性的，也可