母婴室新生儿问题_培训课件.ppt

* 光疗箱 * 光疗箱 * 单面光疗仪 * * 光疗毯 * (4) 指征：以间胆升高为主: a.凡患儿TB在12~15mg/dl以上者； b.早期出现黄疸(36h)并进展较快者,低体重儿有黄疸者可放宽指征； * (5)光疗前尽量明确诊断，治疗中记录体温、呼吸、喂养、大小便、体重; 戴上黑色眼罩，尿布遮盖外生殖器，其余部位尽量暴露； (6) 副作用：皮疹、腹泻、发热、失水增加、青铜症； * 2、换血疗法(外周双管同步换血) (1) 目的： a. 清除血清中胆红素； b. 清除血型不合溶血者血中的抗 体及致敏红细胞； c. 纠正贫血, 预防心衰； * (2) 换血指征： 诊断为血型不合溶者，脐血Hb120g/L，胆红素5mg/dl； b. 血清胆红素20mg/dl；以未结合胆红素增高为主者； c. 有早期核黄疸症状者. * 早产儿及前一胎有严重黄疸、新生儿伴有可使黄疸升高疾病者指征可适当放宽。 * (3) 血液选择 Rh血型不合者： Rh同母、ABO同子(首选)； Rh同母的O型血； 无抗Rh抗体的Rh+血 * (3) 血液选择 ABO血型不合者： “O”型洗涤RBC、AB型血浆混合血； * 3.药物治疗 a. 白蛋白； b. 纠正代谢性酸中毒； c. 肝酶诱导剂量: 苯巴比妥 4 .其他治疗：低血糖，低体温，缺　氧，贫血，心衰等 * * ●新生儿红斑：常在生后24小时候出现，皮疹呈大小不等、边缘不清的多形鲜红色红斑，散布于头面部、躯干及四肢，婴儿无不适感。 ●粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊和颜面等处，常可见因皮脂腺堆积形成针头样黄白色疹，脱皮后自然消失。 ●汗疱疹：炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱，因新生儿汗腺功能欠佳所致。 ●脓疱疹：以周围无红晕的薄壁水、脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染。 新生儿皮疹 * * 新生儿脓疱疹 * 新生儿脓疱疹 * * * * * * fovea umbilicalis 脐窝 * * pus 四川大学华西第二医院 新生儿科 母婴同室新生儿常见问题 ●新生儿期：指出生后脐带结扎到满２８天的一段时期内活产婴儿称新生儿。 ●围产期：一般是指孕周满２８周至生后７天的一段时期，在围产期内的小儿称围产儿。 基本概念 * 早产儿(Preterm): GA 37w 足月儿(Full term): 37w GA 42w 过期产儿(Post-term): GA ≥42w, 又称为过熟儿 根据胎龄分类 * 根据出生体重分类 正常体重儿 : 2500≤BW4000g 低出生体重儿 (LBW): BW 2500g 极低出生体重儿(VLBW): BW 1500g 超极低出生体重儿(ELBW): BW 1000g 巨大儿( Megasomia): BW≥4000g ，包括正常和有疾病 （如母亲为GDM）的婴儿 * 根据出生体重分类 小于胎龄儿 (SGA) : BW在相同胎龄平均体重的第10个百 分位以下的婴儿, 其中胎龄已足月体重 不足2500g者称为足月小样儿 适于胎龄儿 (AGA) : BW在相同胎龄平均体重的第10~90 个百分位之间婴儿 大于胎龄儿 (LGA) :BW在相同胎龄平均体重的第90个百  分位以上的婴儿 根据出生后周龄分类 ●早期新生儿：出生后1周以内的新生儿，发病率和死亡率最高，护理、治疗和监测都特别重要 ●晚期新生儿：出生后2~4周末新生儿，已完成最初最重要的适应阶段，但发育尚不成熟，仍需继续监护 * * * Baby Amelia Taylor * Baby Amelia Taylor * 母婴同室新生儿常见问题 新生儿皮疹：红斑、 脓疱疮、粟粒疹、汗疱疹 新生儿呕吐：溢乳、喂养不当、咽下综合征 新生儿体温升高：非感染性(如脱水热)、感染性发热 新生儿鼻塞 新生儿乳腺肿大：生后4~7天可见，2~3周消退，由于母体内分泌影响所 致，切不可挤压以防感染。 新生儿假月经：由于分娩后母体雌激素对胎儿影响中断所致，有灰白色 粘液分泌物从阴道流出，有时为血性，可持续2周。 新生儿马牙：牙龈上由上皮细胞堆积成为粘液包囊的黄白色小