皮肤病诊断和治疗、护理_培训课件.ppt

物理治疗 1 电灼术（电干燥术） 2 光疗法（选择性激光、光子嫩肤） 3 微波 4冷冻 5 水疗 6 放射疗法 本节重点： 外用药的治疗原则; 糖皮质激素的作用及用法。 皮肤科一般护理 对患者心理状态、生活习惯、健康状况、皮损程度及范围进行评估，提供可行的护理措施。 卫生宣教，使病人正确认识疾病的发展过程，取得配合。鼓励其正确对待疾病。 耐心讲解用药知识及必要性，不能自减或停药，特别是激素，因会使病情加重或出现危险。密切注意药物不良反应。 4.传染性皮肤病应做好消毒隔离工作，防交叉感染。 5.清洁应注意皮损特点、部位、药物性能清洁。 6.协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂 烫洗。 7.协助过敏性疾病患者寻找过敏源，避免食用鱼、虾、蟹及浓茶、酒、辛辣刺激食物。 8. 光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎等病须防 止日光和紫外线照射。 9. 药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细 告诉其不能使用的药物。 10. 除随时注意全身病情变化外，外用药者须 经常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无 过敏，刺激、中毒等情况，应及时处理并 报告医师。 常用换药法 1、皮损面积大，一般情况较好者——淋浴。 2、肛门、会阴——坐浴。四肢远端——浸泡。 3、鳞屑、痂皮、坏死组织等先用药液浸泡—剪除 坏死组织；清洗污物，可用石蜡油、凡士林、 黄连素液，尽量不用紫药水等。 4、眼、耳、鼻、口等粘膜部位不宜用高浓度药及 酒精清洗，可用植物油、硼酸液清洗，并防粘 连。 5、多处糜烂者用抗生素湿贴，有浓性分泌物 时须揭除纱布，清除分泌物，重新湿贴。 6、大疱皮损，可用无菌操作法剪破大疱或将 液体抽出，以减轻疼痛。小疱可不必处理。 7、毛发部位皮损可剪短毛发后清创、换药。 8、溃疡处用双氧水将脓液清净，将糜烂组织 剪除，再用药物。 本节重点： 外用药的治疗原则; 皮肤病的一般护理。 常用换药法 皮肤病的诊断 包括：病史、症状、体格检查和必要的实验 室检查。 一、病史 主诉：皮损部位+性质+自觉症状+病期 现病史： 初发时间--- 诱因--- 部位---皮疹性质------ 特征（数目、大小、形态、类型）---自觉症 状---演变情况（速度、程度、顺序）---诊疗 经过---疗效---不良反应---季节、气候、环境 的影响---全身情况---鉴别诊断。 既往史：有无类似的疾病史和相关疾病， 药物 食物过敏史 。 个人史：社会经历（如出生地、久居地、文化 程度等）、职业、 习惯与个人嗜好 （如饮食史）、不洁性交史。 月经生育史： 行经期（天） 　 初潮年龄　　　　　　　　　末次月经时间或绝经年龄 　　　　　　 月经周期（天） 家族史：主要是指直系亲属，特别要注意有无遗传性（血 友病、白化病）、家族性（ 、糖尿病、精神病）、传染性疾病等。 二、体格检查：全身检查+ 皮肤专科检查： 视诊：部位---数量---分布---排列---大小--- 形 状---颜色---性质---边界---表面— -内容物---基底 触诊：轮廓---深浅---活动度---硬度---压 痛 ---弹性---波动---淋巴结 压诊：用玻片按压皮肤10—20秒。 皮肤划痕征:：用钝器划压皮肤时， 在1-3分钟内如局部出现条状风团， 则称皮肤划痕征阳性，见于某些 荨麻疹患者。 三、实验室检查 1、组织病理； 2、免疫病理； 3、真菌检查； 4、WOOD’s灯检查； 5、斑帖试验； 6、性病检查。 皮肤的组织病理 表皮的组织病理变化 1、角化过度：指角质层过度增厚。分角质形成过 多或贮留堆积。 2、角质栓：指在扩大的毛囊或汗管开口处角质显 著增多，形成栓塞。 3、角化不全：指角化过程不完全，角质层内有细 胞核残留。 4、角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群 角质形成细胞提前异常角化。 5、颗粒层增厚：指颗粒层的厚度增加，胞 浆内透明角质颗粒粗大色深。 6、棘层肥厚：指表皮棘细胞层增厚，常伴