其他抗菌药物的合理使用_培训课件.ppt

亚胺培南西司他丁 与其他β-内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素类抗生素有部分交叉过敏反应 同时使用更昔洛韦和本品静脉滴注于病人引起癫痫发作 合并丙戊酸钠或双丙戊酸钠会导致丙戊酸钠的血药浓度降低 病人在滴注过程中出现恶心症状，可减慢滴注速度。对曾患过胃肠道疾病尤其是结肠炎的病人，均需小心使用抗生素 克林霉素 可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暂停） 与抗蠕动止泻药，含白陶土止泻药合用，在治疗过程中有引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能，使结肠内毒素延迟排出，从而腹泻加剧和延长 红霉素或氯霉素在靶位上均可置换本品，或阻抑本品与细菌核糖体50S亚基的结合，体外试验显示本品与红霉素有拮抗作用 与阿片类镇痛药合用时，本品的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因相加而导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹 克林霉素 本品具有神经肌肉阻断作用，可增强神经肌肉阻断药的作用，两者避免合用。本品与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱，合用时应调整剂量 与氨基糖苷类抗生素合用时具有协同作用 磷 霉 素 与β-内酰胺类抗生素合用对金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林耐药的金葡菌）、铜绿假单胞菌具有协同作用 本品的体外抗菌活性易受培养基中葡萄糖或磷酸盐的干扰而减弱，加入少量葡萄糖则可增加本品的作用 与氨基糖苷类抗生素合用时具有协同作用 甲 硝 唑 本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长 同时应用苯妥英钠，苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品的代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢 同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量 本品干扰双硫仑代谢，二者合用患者饮酒后可出现精神症状 time 我国《药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 ?? ? 有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。? time time 我国《药品管理法》规定，药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药。 ?? ?有下列情形之一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或更改有效期的；②不注明或更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。 模板来自于 / * 制作人：孙欣欣 时间：2015.8.16 那 That Day 回忆 年那月的一个美好 影响细胞膜的通透性 （多黏菌素、制霉 菌素、两性霉素B） 细胞膜 细胞 细胞壁 抑制细胞壁合成（青霉素、头孢菌素） 抑制DNA合成 （喹诺酮类） 影响蛋白质合成 （氨基糖苷类、四环素、红霉素、氯霉素） 抗生素的作用机制： 碳青霉烯类 单环β-内酰胺类抗生素 林可霉素类 磷霉素类 合成抗菌药 药品名称 药物类型 作用机制 氨曲南 单环β-内酰胺类抗生素 通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，对G-杆菌细胞膜上的青霉素结合蛋白3（PBP-3）有高度亲和力，使细菌细胞的分 裂受阻而形成丝状体,从而导致细菌体溶解死亡。 亚胺培南西司他丁 碳青霉烯类抗生素 通过与PBP结合紧密而显示出很强的杀菌活性，亚胺培南与PBP结合，尤其是PBP2的亲和力强，阻碍细胞壁的合成，可使细菌迅速肿胀，溶解，其作用很少受接种菌量、PH值的影响。 克林霉素 林可霉素类抗生素 与细菌核糖体50S亚基结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。 磷霉素 磷霉素类抗生素 磷霉素抑制细菌细胞壁的早期合成，其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，故可竞争同一转移酶，使细菌细胞壁的合成受到阻碍而导致细菌死亡。 甲硝唑 合成抗真菌药 抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡。 抗菌药物代表 G+菌 G-菌 非发酵菌 （铜绿) ESBL+ （大肠） MRSA （金葡） 厌氧菌 非典型致病菌 氨曲南 ＋＋ ＋＋＋ ＋＋ － － － － 亚胺培南 ＋＋ ＋＋＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋ － ＋＋＋ － 克林霉素 ＋＋＋ － － － － － － 磷霉素 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋ － 甲硝唑 － － － － － ＋＋＋＋ － 药物名称