抢救车药物及心肺复苏_培训课件.ppt

高质量的CPR可提高患者存活的机会。实施高质量的CPR的关键点包括： 在识别心脏停搏后10秒内开始按压。 用力按压、快速按压：按压速率至少每分钟100次，按压幅度对成人至少为5厘米。 每次按压后让胸壁完全回弹。 尽量减少胸外按压的中断（中断时间10秒）。 给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。 避免过度通气。 每5个周期或每2分钟与第二名施救者交换职责。 抢救车药品使用及心肺复苏 计划生育 杨为 抢救车物资管理 临床科室一般均设有抢救车，以供抢救急、危患者时使用。 为了保证抢救工作及时顺利地进行,要求车内的物品、药品、器械做到时刻处于备用状态,即定人保管、定时核对、定点放置、定量供应、定期消毒、并且性能良好。 抢救车物资管理 护理部的要求是：护士每班查对数量、质量及有效期并签名，护士长每周查对1次并签名。 我科的常规做法是：每班进行交接、清点、检查并签名。 抢救车药品 肾上腺素 1mg×5 异丙肾上腺素 1mg×5 阿托品 0.5mg×5 利多卡因 100mg×2 西地兰 0.4mg×5 多巴胺 20mg×5 地塞米松 5mg×5 安定 10mg×5 速尿 20mg×5 纳洛酮 0.4mg×2 硝酸甘油 5mg×5 抢救车药物的应用 作用机制 1 临床应用 2 不良反应 3 禁忌证 4 肾上腺素（1mg/支） 是肾上腺髓质的主要激素 ⑴ 作用特点：激动肾上腺能α、β受体的拟交感胺类要，具有兴奋心肌、升高血压、收缩局部小血管、扩张支气管等作用 ⑵ 临床应用： ①心脏骤停； ②过敏性休克； ③支气管哮喘； ④与局麻药配伍及局部止血 肾上腺素（1mg/支） ⑶ 不良反应： ①头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应； 　 ②大剂量可致腹痛、心律失常 ⑷ 禁忌证：①高血压； ②器质性心脏病； ③甲亢； ④糖尿病； ⑤洋地黄中毒心脏性哮喘； ⑥心脏性哮喘； ⑦外伤性或出血性休 异丙肾上腺素（1mg/支） ⑴ 作用特点：激动β受体，具有较强兴奋心肌、舒张外周血管、缓解支气管平滑肌痉挛等作用 ⑵ 临床应用： ①支气管哮喘； ②房室传导阻滞； ③心脏骤停； ④心源性或感染性休克 异丙肾上腺素（1mg/支） ⑶ 不良反应：心悸、头晕、口咽发干 ⑷ 禁忌证： ①对其他肾上腺素类药物过敏者对本品也有交叉过敏； ②高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用； ③冠心病、心肌炎及甲亢患者禁用。 阿托品（0.5mg/支） 是有机磷中毒解毒药 ⑴ 作用机制：抗胆碱药，随剂量的增加可出现：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，胃肠道平滑肌的兴奋性下降，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加速，中毒剂量（如10mg）以上则现中枢作用 ⑵ 临床应用： ①解除平滑肌痉挛； ②制止腺体分泌； ③扩瞳、验光配镜； ④缓慢性心律失常； ⑤感染性休克； ⑥解救有机磷酸类中毒； ⑦麻醉前给药：可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制 阿托品（0.5mg/支） ⑶ 不良反应： ① 0.5mg：轻微心率减慢，略有口干及乏力； ② 1mg：口干、心率加速、瞳孔径度扩大、视物模糊； ③ 5mg：上述症状加重，烦躁不安，皮肤干燥发热，肠蠕动减弱； ④ 10mg以上：上述症状更重，心率加快，中枢兴奋，烦躁、谵语、惊厥，严重时转入抑制； ⑤ 最低致死量：成人80-130mg，儿童10mg ⑷ 禁忌证： ①青光眼、前列腺肥大者禁用 ②慎用：脑损害（尤其是儿童）、心脏病、返流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛、溃疡性结肠炎； 利多卡因（100mg/支） ⑴ 作用机制：阻断神经冲动发生和传导，使局部痛觉暂时消失，而能保持神志清楚及远隔脏器活动基本正常，可抑制细胞膜上的钠通道而具有膜稳定作用。 ⑵ 临床应用： ①各种局部麻醉（表面、侵润等） ②抗心律失常 ⑶ 不良反应：极量500mg 　　 ①本品可作