死亡医学证明书的撰写胡皓_培训课件.ppt

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《死亡医学证明书》 撰写规则 死亡医学证明书的用途 《死亡医学证明书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。 居民死亡法定记录,有关部门据此注销户口,办理殡葬火化等手续。 诉讼或司法的法律证据。 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。 死亡原因医学证明书的填写(1) 第 I 部分,需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因,是必须要填写的部分。(a)、(b)、(c)三栏,其相互之间的逻辑关系是: (C) 病(根本死因)发展 (b)病(中介原因) 发展 (a)病(直接死因)导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是:(c)病最长,(b)病次之,(a)病最短。 第Ⅱ部分,是对第I 部分内容的补充,可根据情况填写其他促进死亡的疾病的情况 死亡原因医学证明书的填写(2) 如果在一系列事件中只有一个步骤,则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤,则直接原因记(a)行,而起始前因记在最后一行,任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。 死亡原因医学证明书的填写(3) 例1: I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 例2: I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大 例3 : I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 II 慢性心肌炎 死亡原因医学证明书的填写(4) 例4: I (a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎 例5: I (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 例6 : I (a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤(交通事故) 根本死亡原因 最早发生的病引起其他疾病有因果关系的,那个最早的病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由于它的存在,发生及发展,逐渐形成一连串的病态事件,并最终导致死亡。 传染病和寄生虫病类 应尽量报告疾病的性质(急性、慢性)、病原体、传播方式、侵害部位等,如结核性脑膜炎,急性阿米巴痢疾,志贺菌性痢疾等 痢疾 :应填写其性质和病原体 腹泻、胃肠炎 :应明确指出有无传染性 破伤风 :应尽量报告引起损伤的原因 败血症:应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎:具体填写肝炎的性质和分型 肿 瘤 对于恶性肿瘤应明确报告原发部位,如果是继发性的恶性肿瘤致死,则必须明确写出“继发性”,并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时,应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断,也应同时报告。 肿 瘤 肠道恶性肿瘤:应详细报告具体部位 子宫恶性肿瘤:要区别宫颈、子宫体 胆管恶性肿瘤:要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤 脑瘤:尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况 白血病:注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况 尽量不使用“可疑”等描述,对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重 精 神 疾 患 精神疾患的诊断应由专业医生作出。 精神病人的自杀 :是否处于活动期? 精神病人的意外死亡 :是否处于活动期 大量饮酒后突然死亡 :需排除酒瘾综合征和自杀。 循环系统疾病 应报告疾病的病因、性质、部位等 例如: 心脏病 :详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因 。 脑血管病:应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响 。 呼吸系统疾病 应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎:特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘:常常引起肺心病而死亡,应同时报告 外源性呼吸系统疾病:应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等 消化系统疾病 应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 溃疡: 要明确报告部位,不要笼统写为“上消化道”。 慢性肝病和肝硬化: 应尽量报告更早的原因 孕产妇死亡的定义 孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女,不论妊娠期长短和何种受孕部位,由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原

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