糖尿病的合理用药_培训课件.pptx

健康中国行——全民健康素养促进活动糖尿病的合理用药中国健康教育中心活动背景 为进一步推动健康促进和科普工作，落实深化医改健康促进工作任务，切实提高群众健康水平，努力实现健康中国梦，国家卫生计生委决定开展“健康中国行——全民健康素养促进活动”，作为践行党的群众路线、服务百姓健康行动的重要举措。 活动第一周期为2013年9月至2016年8月。每年选择一个严重威胁群众健康的公共卫生问题作为主题，围绕活动主题开展健康促进和科普宣传活动。活动背景 不合理用药是当前比较突出的卫生问题之一，严重威胁人民群众生命安全和身体健康。据有关调查显示，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。随着慢性病患病逐年增加，药品的可及性不断提高，居民自我用药比例逐步上升，导致用药安全问题日益凸显。“健康中国行——全民健康素养促进活动”2013年度活动主题定为合理用药。 目 录 1. 糖尿病概述 2. 糖尿病治疗目标 3. 糖尿病综合治疗 4. 口服药物治疗 5. 胰岛素治疗 6. 用药误区及建议 概 况 全世界糖尿病患病率迅速增加，发展中国家尤为明显，糖尿病已成为临床上主要的内分泌代谢病。 1980年，我国14省市30万全龄人群的调查显示，糖尿病患病率为0.67%。 2007-2008年，我国11省市4.2万人的调查显示，20岁以上人群糖尿病患病率达9.7%。 保守估计，我国目前有糖尿病患者9000万以上。糖尿病的定义 由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。 胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍单独或同时引起糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要特征。 其急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒。 糖尿病可并发多种慢性并发症，导致器官功能障碍和衰竭，甚至致残和致死。WHO 1999 糖代谢的分类WHO 1999(mmol/L)空腹血糖餐后2小时血糖正常血糖（NGR）6.1 7.8空腹血糖受损（IFG）*6.1～7.07.8糖耐量减低（IGT）*7.07.8～11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期） WHO 1999 糖尿病诊断标准 1.糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl)（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或 2.空腹血糖≥7.0 mmol/L (126 mg/dl)（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或 3.75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl) 注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断美国糖尿病协会 2010 推荐标准满足以下任何一条即可诊断为糖尿病：糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl) 空腹血糖≥ 7.0 mmol/L （126 mg/dl） 75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl)糖化血红蛋白（HbA1C） ≥ 6.5% WHO 1999 糖尿病分型 1型糖尿病1 免疫介导2 特发性2型糖尿病其他特殊类型糖尿病1 β细胞功能遗传性缺陷2 胰岛素作用遗传性缺陷3 胰腺外分泌疾病4 内分泌疾病5 药物和化学品所致糖尿病6 感染所致7 不常见的免疫介导糖尿病8 其他与糖尿病相关的遗传综合征妊娠糖尿病 1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别1型糖尿病2型糖尿病起病年龄多＜25岁多＞40岁起病方式多急剧，少数缓起缓慢而隐袭起病时体重多正常或消瘦多超重或肥胖“三多一少”症状常典型不典型或无症状急性并发症酮症倾向大，易发生酮症酸中毒酮症倾向小，老年患者易发生高渗性高血糖昏迷慢性并发症肾病30-40%，主要死因20%左右心血管病较少70%左右，主要死因脑血管病较少较多胰岛素及C肽释放试验低下或缺乏峰值延迟或不足胰岛素治疗及反应依赖外源性胰岛素生存，对胰岛素敏感生存不依赖胰岛素，应用时对胰岛素抵抗目 录 1. 糖尿病概述 2. 糖尿病治疗目标 3. 糖尿病综合治疗 4. 口服药物治疗 5. 胰岛素治疗 6. 用药误区及建议 治 疗 目 标纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，维持良好的营养状况及正常的生活质量与工作能力，保证儿童的正常生长发育。防止发生糖尿病急性代谢紊乱。预防和延缓慢性并发症的发生与发展。血糖控制目标及状态分类良好一般差血糖（mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4-8.0≤10.0＞10.0HbA1c(%)＜6.56.5-7.5＞7.5糖化血红蛋白（HbA1c）血糖控制应根据自我血糖监测的结果以及 HbA1c 水平综合判断HbA1c 是血糖控制的主要指标，不仅可评估2～3 个月内患者的血糖